EXLは、データ、分析、テクノロジーを活用して業務運営の改善と意思決定の高度化を支援する、ビジネスコンサルティングおよびサービス企業です。業務管理、意思決定分析、デジタルトランスフォーメーションなどのサービスを提供し、ヘルスケア、保険、金融、物流分野の顧客を支援してきた実績があります。EXLはデータサイエンスと実践的なビジネス知見を組み合わせ、各組織の目標、業務モデル、業界特性に合わせたソリューションを開発しています。
医療保険請求債権管理シニアオペレーションエグゼクティブ（ハイブリッド勤務、チェンナイ）
医療保険請求の債権、支払拒否、保険会社へのフォローアップ、入金処理、契約上の調整を管理し、HIPAA準拠の回収業務とSLAに基づく解決を支援します。
仕事内容
- 担当する債権ポートフォリオを確認し、未解決の請求を特定する
- 保険会社と連携して未処理および支払拒否の請求を解決する
- 請求解決に必要な追加情報を取得する
- 定められた期限およびサービスレベル合意（SLA）内に請求を解決する
- ウェブサイトを確認し、電話で連絡できない支払拒否案件を処理する
- コーディングチームの回答を使用してウェブサイト関連の請求を処理する
- 電話で連絡できない案件、人口統計情報および適格性に関する支払拒否を処理する
- 毎日の生産性および品質目標を達成する
- 滞留期間の長い請求を優先し、遅延を減らして収益損失を防ぐ
- 保険会社が支払っていない請求を確認する
- 不十分または不明確な患者保険情報を調査する
- 複雑な回収案件を管理職にエスカレーションする
- 患者からの請求に関する問い合わせに対応し、アカウント情報を更新する
- 入金処理を行い、契約上の調整額を償却する
- 日次、週次、月次の個人目標を達成する
応募要件
- 専攻不問の大学卒業資格
- BPOでの3～6年の経験
- 米国の医療債権管理経験があれば尚可
- 文書作成および口頭での高いコミュニケーション能力
- 基本的なコンピューター操作能力
- 医療債権管理プロセスの経験
- 保険会社への連絡時に適用されるガイドラインと規則に従い、機密性を維持してHIPAAを遵守すること