EXL est une entreprise de conseil et de services aux entreprises qui aide les organisations à exploiter les données, l’analyse et la technologie pour améliorer leurs opérations et prendre de meilleures décisions. Ses activités comprennent la gestion des opérations, l’analyse décisionnelle et la transformation numérique, avec une expérience dans les secteurs de la santé, de l’assurance, de la finance et de la logistique. EXL associe la science des données à une expertise concrète des entreprises afin de développer des solutions adaptées aux objectifs, au modèle opérationnel et au contexte sectoriel de chaque organisation.
Cadre supérieur des opérations – Créances de réclamations de santé (Hybride, Chennai)
Gérez les créances de réclamations de santé, les refus, le suivi des assureurs, l’enregistrement des encaissements et les ajustements contractuels, tout en soutenant le recouvrement conforme à la norme HIPAA et la résolution fondée sur les accords de niveau de service.
Description
- Examiner les portefeuilles de créances attribués afin d’identifier les réclamations non résolues
- Coordonner avec les assureurs pour résoudre les réclamations en attente et refusées
- Obtenir les informations supplémentaires nécessaires à la résolution des réclamations
- Résoudre les réclamations dans les délais établis et conformément aux accords de niveau de service (SLA)
- Effectuer des vérifications sur les sites web et traiter les refus ne nécessitant pas d’appel
- Gérer les réclamations liées aux sites web à l’aide des réponses de l’équipe de codage
- Traiter les refus ne nécessitant pas d’appel, ainsi que les refus démographiques et d’éligibilité
- Atteindre les objectifs quotidiens de productivité et de qualité
- Prioriser les réclamations anciennes afin de réduire les retards et d’éviter les pertes de revenus
- Examiner les réclamations que les compagnies d’assurance n’ont pas réglées
- Enquêter sur les informations d’assurance du patient insuffisantes ou peu claires
- Signaler les problèmes complexes de recouvrement à la direction
- Répondre aux demandes des patients concernant la facturation et mettre à jour les informations des comptes
- Enregistrer les encaissements et passer en perte les ajustements contractuels
- Atteindre les objectifs individuels quotidiens, hebdomadaires et mensuels
Exigences
- Diplôme universitaire dans n’importe quelle discipline
- De 3 à 6 ans d’expérience dans le secteur BPO
- Une expérience des comptes clients dans le domaine de la santé aux États-Unis est souhaitée
- Excellentes compétences en documentation écrite et en communication orale
- Maîtrise de l’informatique
- Expérience des processus de comptes clients dans le domaine de la santé
- Respecter les directives et règles applicables lors des contacts avec les assureurs afin de préserver la confidentialité et la conformité à la norme HIPAA