EXL je spoločnosť poskytujúca obchodné poradenstvo a služby, ktorá pomáha organizáciám využívať údaje, analytiku a technológie na zlepšovanie prevádzky a prijímanie lepších rozhodnutí. Jej činnosť zahŕňa riadenie prevádzky, rozhodovaciu analytiku a digitálnu transformáciu, pričom má skúsenosti s podporou klientov v oblasti zdravotníctva, poisťovníctva, financií a logistiky. EXL spája dátovú vedu s praktickými obchodnými skúsenosťami s cieľom vyvíjať riešenia prispôsobené cieľom, prevádzkovému modelu a odvetvovému kontextu každej organizácie.
Senior manažér prevádzky – pohľadávky zo zdravotných poistných nárokov (hybridne, Chennai)
Správa pohľadávok zo zdravotných poistných nárokov, zamietnutí, následných kontaktov s poisťovňami, účtovania prijatých platieb a zmluvných úprav pri podpore vymáhania v súlade s HIPAA a riešenia podľa SLA.
Popis
- Preskúmanie pridelených portfólií pohľadávok s cieľom identifikovať nevyriešené nároky
- Koordinácia s poisťovňami pri riešení neuhradených a zamietnutých nárokov
- Získavanie dodatočných informácií potrebných na vyriešenie nárokov
- Riešenie nárokov v stanovených lehotách a podľa dohôd o úrovni poskytovaných služieb (SLA)
- Kontrola webových stránok a spracovanie zamietnutí, pri ktorých nie je možné telefonické spojenie
- Spracovanie nárokov súvisiacich s webovými stránkami na základe odpovedí kódovacieho tímu
- Spracovanie zamietnutí, pri ktorých nie je možné telefonické spojenie, ako aj demografických zamietnutí a zamietnutí z dôvodu oprávnenosti
- Plnenie denných cieľov produktivity a kvality
- Prioritizácia starších nárokov s cieľom znížiť omeškania a predísť stratám príjmov
- Preskúmanie nárokov, ktoré poisťovne neuhradili
- Prešetrovanie nedostatočných alebo nejasných informácií o zdravotnom poistení pacienta
- Eskalácia zložitých problémov s vymáhaním vedeniu
- Riešenie otázok pacientov týkajúcich sa fakturácie a aktualizácia informácií o účte
- Účtovanie prijatých platieb a odpisovanie zmluvných úprav
- Plnenie individuálnych denných, týždenných a mesačných cieľov
Požiadavky
- Vysokoškolské vzdelanie v ľubovoľnom odbore
- 3–6 rokov skúseností v BPO
- Uprednostňujú sa skúsenosti s pohľadávkami v zdravotníctve v USA
- Vynikajúce písomné dokumentačné a ústne komunikačné schopnosti
- Počítačová gramotnosť
- Skúsenosti s procesmi pohľadávok v zdravotníctve
- Pri kontakte s poisťovňami dodržiavať príslušné usmernenia a pravidlá s cieľom zachovať dôvernosť a súlad s HIPAA