A EXL é uma empresa de consultoria e serviços empresariais que ajuda organizações a utilizar dados, análises e tecnologia para melhorar suas operações e tomar decisões mais assertivas. Seu trabalho inclui gestão de operações, análise para tomada de decisões e transformação digital, com experiência nos setores de saúde, seguros, finanças e logística. A EXL combina ciência de dados com experiência prática em negócios para desenvolver soluções adaptadas aos objetivos, ao modelo operacional e ao contexto de cada organização.
Executivo sênior de operações – Contas a receber de sinistros de saúde (Híbrido, Chennai)
Gerencie contas a receber de sinistros de saúde, negativas, acompanhamentos com seguradoras, lançamentos de recebimentos e ajustes contratuais, apoiando a recuperação em conformidade com a HIPAA e a resolução baseada em SLAs.
Descrição
- Revisar as carteiras de contas a receber atribuídas para identificar sinistros não resolvidos
- Coordenar com as seguradoras para resolver sinistros pendentes e negados
- Obter as informações adicionais necessárias para resolver os sinistros
- Resolver os sinistros dentro dos prazos estabelecidos e dos Acordos de Nível de Serviço (SLAs)
- Realizar verificações em sites e processar negativas que não exigem contato telefônico
- Tratar sinistros relacionados a sites usando as respostas da equipe de codificação
- Processar negativas que não exigem contato telefônico, demográficas e de elegibilidade
- Cumprir as metas diárias de produtividade e qualidade
- Priorizar sinistros antigos para reduzir atrasos e evitar perdas de receita
- Revisar sinistros que as seguradoras não pagaram
- Investigar informações insuficientes ou pouco claras sobre o seguro do paciente
- Escalar problemas complexos de cobrança para a gestão
- Responder às dúvidas de faturamento dos pacientes e atualizar as informações das contas
- Lançar recebimentos e baixar ajustes contratuais
- Atingir as metas individuais diárias, semanais e mensais
Requisitos
- Graduação em qualquer área
- De 3 a 6 anos de experiência em BPO
- Experiência com contas a receber de saúde nos Estados Unidos é desejável
- Sólidas habilidades de documentação escrita e comunicação verbal
- Conhecimentos de informática
- Experiência com processos de contas a receber na área da saúde
- Seguir as diretrizes e regras aplicáveis ao contatar seguradoras para manter a confidencialidade e a conformidade com a HIPAA