EXL היא חברת ייעוץ ושירותים עסקיים המסייעת לארגונים להשתמש בנתונים, באנליטיקה ובטכנולוגיה כדי לשפר את התפעול ולקבל החלטות טובות יותר. פעילותה כוללת ניהול תפעול, אנליטיקה לקבלת החלטות וטרנספורמציה דיגיטלית, והיא מביאה ניסיון בתמיכה בלקוחות בתחומי הבריאות, הביטוח, הפיננסים והלוגיסטיקה. EXL משלבת מדעי נתונים עם מומחיות מעשית בעסקים כדי לפתח פתרונות המותאמים למטרותיו של כל ארגון, למודל התפעולי שלו ולהקשר הענפי שבו הוא פועל.
מנהל תפעול בכיר – חובות לקבל בגין תביעות רפואיות (היברידי, צ׳נאי)
ניהול חובות לקבל בגין תביעות רפואיות, דחיות, מעקבים מול חברות ביטוח, רישום תקבולים והתאמות חוזיות, תוך תמיכה בגבייה תואמת HIPAA ובפתרון בהתאם להסכמי רמת שירות.
תיאור
- סקירת תיקי החובות לקבל שהוקצו כדי לזהות תביעות שלא נפתרו
- תיאום עם חברות הביטוח לפתרון תביעות פתוחות ונדחות
- השגת מידע נוסף הנדרש לפתרון תביעות
- פתרון תביעות במסגרת לוחות הזמנים שנקבעו והסכמי רמת השירות (SLAs)
- ביצוע בדיקות באתרי אינטרנט וטיפול בדחיות שאינן ניתנות לטיפול טלפוני
- טיפול בתביעות הקשורות לאתרים באמצעות תגובות צוות הקידוד
- טיפול בדחיות שאינן ניתנות לטיפול טלפוני, בדחיות דמוגרפיות ובדחיות זכאות
- עמידה ביעדי פרודוקטיביות ואיכות יומיים
- תעדוף תביעות ישנות כדי לצמצם עיכובים ולמנוע אובדן הכנסות
- סקירת תביעות שחברות הביטוח לא שילמו
- בדיקת מידע ביטוחי חסר או לא ברור של מטופלים
- הסלמת בעיות גבייה מורכבות להנהלה
- מענה לשאלות מטופלים בנושא חיובים ועדכון פרטי חשבון
- רישום תקבולים ומחיקת התאמות חוזיות
- השגת היעדים האישיים היומיים, השבועיים והחודשיים
דרישות
- תואר אקדמי בכל תחום
- 3–6 שנות ניסיון בתחום מיקור החוץ של תהליכים עסקיים (BPO)
- ניסיון בחובות לקבל של חשבונות בריאות בארצות הברית – יתרון
- כישורי תיעוד בכתב ותקשורת מילולית ברמה גבוהה
- אוריינות מחשב
- ניסיון בתהליכי חובות לקבל בתחום הבריאות
- הקפדה על ההנחיות והכללים החלים בעת יצירת קשר עם חברות ביטוח, לשמירה על סודיות ולעמידה בדרישות HIPAA