EXL ist ein Beratungs- und Dienstleistungsunternehmen, das Organisationen dabei unterstützt, Daten, Analysen und Technologie zu nutzen, um Abläufe zu verbessern und fundiertere Entscheidungen zu treffen. Das Leistungsspektrum umfasst Betriebsmanagement, entscheidungsorientierte Analysen und digitale Transformation. Dabei verfügt EXL über Erfahrung in der Unterstützung von Kunden aus dem Gesundheitswesen, dem Versicherungswesen, dem Finanzsektor und der Logistik. Das Unternehmen verbindet Data Science mit praxisnaher Geschäftsexpertise, um Lösungen zu entwickeln, die auf die Ziele, das Betriebsmodell und den Branchenkontext der jeweiligen Organisation zugeschnitten sind.
Senior Operations Executive – Forderungsmanagement für Gesundheitsleistungen (Hybrid, Chennai)
Verwalten Sie Forderungen aus Gesundheitsleistungen, Ablehnungen, Versicherungsnachverfolgungen, Zahlungseingänge und vertragliche Anpassungen und unterstützen Sie dabei HIPAA-konforme Beitreibungen sowie SLA-basierte Lösungen.
Beschreibung
- Prüfen Sie zugewiesene Forderungsportfolios, um ungelöste Ansprüche zu identifizieren
- Koordinieren Sie sich mit Versicherern, um offene und abgelehnte Ansprüche zu klären
- Beschaffen Sie zusätzliche Informationen, die zur Klärung von Ansprüchen erforderlich sind
- Lösen Sie Ansprüche innerhalb der festgelegten Fristen und Service Level Agreements (SLAs)
- Führen Sie Website-Prüfungen durch und bearbeiten Sie nicht telefonisch bearbeitbare Ablehnungen
- Bearbeiten Sie webbezogene Ansprüche anhand der Rückmeldungen des Codierungsteams
- Bearbeiten Sie nicht telefonisch bearbeitbare, demografische und anspruchsberechtigungsbezogene Ablehnungen
- Erreichen Sie die täglichen Produktivitäts- und Qualitätsziele
- Priorisieren Sie überfällige Ansprüche, um Verzögerungen zu reduzieren und Umsatzeinbußen zu verhindern
- Prüfen Sie Ansprüche, die von Versicherungsunternehmen nicht bezahlt wurden
- Untersuchen Sie unvollständige oder unklare Versicherungsinformationen von Patienten
- Eskalieren Sie komplexe Einzugsprobleme an das Management
- Bearbeiten Sie Fragen zur Patientenabrechnung und aktualisieren Sie Kontoinformationen
- Buchen Sie Zahlungseingänge und schreiben Sie vertragliche Anpassungen ab
- Erreichen Sie Ihre täglichen, wöchentlichen und monatlichen individuellen Ziele
Anforderungen
- Abgeschlossenes Studium in einem beliebigen Fachbereich
- 3–6 Jahre Erfahrung im BPO-Bereich
- Erfahrung mit Forderungen im US-amerikanischen Gesundheitswesen ist wünschenswert
- Ausgeprägte schriftliche Dokumentations- und mündliche Kommunikationsfähigkeiten
- Computerkenntnisse
- Erfahrung mit Prozessen im Forderungsmanagement des Gesundheitswesens
- Befolgen Sie bei der Kontaktaufnahme mit Versicherern die geltenden Richtlinien und Vorschriften, um Vertraulichkeit und HIPAA-Konformität sicherzustellen