Η EXL είναι εταιρεία επιχειρηματικών συμβουλευτικών υπηρεσιών που βοηθά οργανισμούς να αξιοποιούν δεδομένα, αναλύσεις και τεχνολογία για να βελτιώνουν τις λειτουργίες τους και να λαμβάνουν καλύτερες αποφάσεις. Το έργο της περιλαμβάνει τη διαχείριση λειτουργιών, την ανάλυση για τη λήψη αποφάσεων και τον ψηφιακό μετασχηματισμό, με εμπειρία στην υποστήριξη πελατών στους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης, των ασφαλίσεων, των χρηματοοικονομικών και της εφοδιαστικής. Η EXL συνδυάζει την επιστήμη δεδομένων με πρακτική επιχειρηματική τεχνογνωσία για την ανάπτυξη λύσεων προσαρμοσμένων στους στόχους, το λειτουργικό μοντέλο και το επιχειρηματικό περιβάλλον κάθε οργανισμού.
Ανώτερο Στέλεχος Επιχειρησιακών Λειτουργιών – Απαιτήσεις από Ασφαλιστικές για Υγειονομικές Αποζημιώσεις (Υβριδική Εργασία, Τσενάι)
Διαχείριση απαιτήσεων από ασφαλιστικές για υγειονομικές αποζημιώσεις, απορρίψεων, παρακολούθησης ασφαλιστικών υποθέσεων, καταχώρισης εισπράξεων και συμβατικών προσαρμογών, με υποστήριξη ανάκτησης σύμφωνα με το HIPAA και επίλυση βάσει SLA.
Περιγραφή
- Έλεγχος των ανατεθειμένων χαρτοφυλακίων απαιτήσεων για τον εντοπισμό ανεπίλυτων αξιώσεων
- Συντονισμός με ασφαλιστικές εταιρείες για την επίλυση εκκρεμών και απορριφθεισών αξιώσεων
- Συλλογή πρόσθετων πληροφοριών που απαιτούνται για την επίλυση αξιώσεων
- Επίλυση αξιώσεων εντός των καθορισμένων χρονοδιαγραμμάτων και των συμφωνιών επιπέδου υπηρεσιών (SLA)
- Διενέργεια ελέγχων σε ιστοτόπους και επεξεργασία απορρίψεων που δεν μπορούν να διεκπεραιωθούν τηλεφωνικά
- Διαχείριση αξιώσεων που σχετίζονται με ιστοτόπους με βάση τις απαντήσεις της ομάδας κωδικοποίησης
- Επεξεργασία απορρίψεων που δεν μπορούν να διεκπεραιωθούν τηλεφωνικά, δημογραφικών απορρίψεων και απορρίψεων επιλεξιμότητας
- Επίτευξη των ημερήσιων στόχων παραγωγικότητας και ποιότητας
- Ιεράρχηση παλαιών αξιώσεων για τη μείωση καθυστερήσεων και την αποτροπή απώλειας εσόδων
- Έλεγχος αξιώσεων που δεν έχουν πληρωθεί από ασφαλιστικές εταιρείες
- Διερεύνηση ανεπαρκών ή ασαφών ασφαλιστικών πληροφοριών ασθενών
- Κλιμάκωση σύνθετων ζητημάτων είσπραξης στη διοίκηση
- Αντιμετώπιση ερωτημάτων ασθενών σχετικά με χρεώσεις και ενημέρωση στοιχείων λογαριασμών
- Καταχώριση εισπράξεων και διαγραφή συμβατικών προσαρμογών
- Επίτευξη των ατομικών ημερήσιων, εβδομαδιαίων και μηνιαίων στόχων
Απαιτήσεις
- Πτυχίο ανώτατης εκπαίδευσης σε οποιονδήποτε κλάδο
- 3–6 χρόνια εμπειρίας σε υπηρεσίες επιχειρησιακών διαδικασιών (BPO)
- Προτιμάται εμπειρία σε απαιτήσεις από ασφαλιστικές για λογαριασμούς υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ
- Ισχυρές δεξιότητες γραπτής τεκμηρίωσης και προφορικής επικοινωνίας
- Εξοικείωση με τη χρήση υπολογιστών
- Εμπειρία σε διαδικασίες απαιτήσεων από ασφαλιστικές στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης
- Τήρηση των ισχυουσών οδηγιών και κανόνων κατά την επικοινωνία με ασφαλιστικές εταιρείες, για τη διατήρηση της εμπιστευτικότητας και της συμμόρφωσης με το HIPAA