EXL er et selskap innen forretningsrådgivning og -tjenester som hjelper organisasjoner med å bruke data, analyser og teknologi for å forbedre driften og ta bedre beslutninger. Arbeidet omfatter driftsstyring, beslutningsanalyse og digital transformasjon, og selskapet har erfaring med å støtte kunder innen helsevesen, forsikring, finans og logistikk. EXL kombinerer datavitenskap med praktisk forretningsekspertise for å utvikle løsninger tilpasset hver organisasjons mål, driftsmodell og bransjekontekst.
Senior driftsleder – utestående helseforsikringskrav (hybrid, Chennai)
Håndter utestående helseforsikringskrav, avslag, oppfølging av forsikringsselskaper, bokføring av innbetalinger og kontraktsmessige justeringer, samtidig som du støtter HIPAA-kompatibel innkreving og SLA-basert løsning av saker.
Beskrivelse
- Gjennomgå tildelte porteføljer med utestående krav for å identifisere uløste krav
- Koordinere med forsikringsselskaper for å løse utestående og avviste krav
- Innhente tilleggsinformasjon som er nødvendig for å løse krav
- Løse krav innen fastsatte tidsfrister og tjenestenivåavtaler (SLA-er)
- Gjennomføre kontroller på nettsteder og behandle avslag som ikke kan håndteres per telefon
- Håndtere nettstedrelaterte krav ved hjelp av svar fra kodingsteamet
- Behandle avslag som ikke kan håndteres per telefon, samt avslag knyttet til demografi og kvalifisering
- Nå daglige produktivitets- og kvalitetsmål
- Prioritere eldre krav for å redusere forsinkelser og forhindre inntektstap
- Gjennomgå krav som forsikringsselskaper ikke har betalt
- Undersøke utilstrekkelig eller uklar informasjon om pasientens forsikring
- Eskalerer komplekse innkrevingssaker til ledelsen
- Besvare pasienters spørsmål om fakturering og oppdatere kontoinformasjon
- Bokføre innbetalinger og avskrive kontraktsmessige justeringer
- Nå individuelle daglige, ukentlige og månedlige mål
Krav
- Utdanning innen et valgfritt fagområde
- 3–6 års erfaring fra BPO
- Erfaring med utestående krav innen amerikansk helsesektor er en fordel
- Gode ferdigheter i skriftlig dokumentasjon og muntlig kommunikasjon
- Gode datakunnskaper
- Erfaring med prosesser for utestående krav innen helsesektoren
- Følge gjeldende retningslinjer og regler ved kontakt med forsikringsselskaper for å opprettholde konfidensialitet og HIPAA-samsvar