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Centene Corporation
Centene Corporation
ConsultoriaCuidados de saúdeSeguros
A Centene Corporation é uma empresa de assistência médica e seguros voltada para a cobertura patrocinada pelo governo e a saúde comunitária. Seus serviços incluem Medicaid, Medicare, planos do Mercado de Seguros de Saúde e suporte do TRICARE para comunidades militares. A Centene combina a prestação de cuidados localizados com parcerias com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades das pessoas que apoia. A empresa também incorpora a responsabilidade ambiental e a governança ética à sua forma de operar e apoiar as comunidades.
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Vagas da empresa

Gerente de Programas III, Inteligência e Inovação da SIU - Remoto

Lidere os programas de inteligência contra fraudes em saúde e inovação antifraude da Centene. Aplique dados complexos de saúde, análises e monitoramento preditivo para apoiar investigações e a prevenção de fraudes em Nova York.

USEstados UnidosNYNova York
$ 87.700 – $ 157.800 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsGerente de programas
PMP

Descrição

  • Liderar a estratégia, o desenvolvimento e a execução de programas, iniciativas analíticas, ferramentas e prioridades de detecção antifraude da SIU.
  • Transformar dados complexos e de alto volume em insights defensáveis que apoiem pistas investigativas, desenvolvimento de casos, prevenção de fraudes e decisões fundamentadas.
  • Usar HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield e outras fontes de dados internas e externas para detectar riscos emergentes e definir estratégias de detecção.
  • Trabalhar com líderes da SIU e parceiros corporativos para desenvolver métodos analíticos, soluções de monitoramento preditivo, painéis, métricas de desempenho e relatórios.
  • Coordenar com equipes de SIU, Sinistros, Configuração, TI, Clínica, Compliance, Operações de Mercado e organizações externas.
  • Acompanhar esquemas de fraude em desenvolvimento, padrões do setor, mudanças regulatórias e oportunidades para aprimorar as capacidades analíticas.
  • Apresentar resultados analíticos, tendências de fraude, resultados dos programas, efeitos financeiros, riscos e recomendações estratégicas a líderes seniores e partes interessadas.
  • Manter registros prontos para auditoria que abranjam roteiros de programas, materiais de governança, registros de riscos e decisões, metodologias, análises do volume de sinistros, métricas de desempenho e relatórios financeiros.
  • Concluir responsabilidades adicionais conforme designado.
  • Seguir todas as políticas e normas operacionais aplicáveis.

Requisitos

  • Bacharelado em administração de empresas, administração hospitalar ou área relacionada, ou quatro anos de experiência equivalente.
  • Pelo menos cinco anos de experiência em gestão de programas, projetos ou produtos.
  • É desejável experiência em fraudes em saúde, análises, investigações, gestão de projetos, ciência de dados ou ambiente de saúde relacionado.
  • As credenciais preferenciais incluem CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS ou CPC.
  • Cumprir os padrões de governança corporativa, as obrigações regulatórias e as políticas e exigências operacionais aplicáveis.
  • Candidatos com registros de prisão ou condenação serão considerados de acordo com a Portaria do Condado de Los Angeles e a Lei de Oportunidades Justas da Califórnia.

Benefícios

  • Remuneração competitiva.
  • Cobertura de seguro de saúde.
  • Plano 401(k).
  • Planos de compra de ações para funcionários.
  • Reembolso de mensalidades.
  • Folgas remuneradas e feriados.
  • Modalidades flexíveis de trabalho remoto, híbrido, em campo ou no escritório.
  • Incentivos adicionais podem fazer parte da remuneração total.
  • Emprego com igualdade de oportunidades e compromisso com a diversidade.

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