LogoFresh Jobs Ahead
Centene Corporation
Centene Corporation
AsuransiKonsultasiLayanan kesehatan
Centene Corporation adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi yang berfokus pada perlindungan yang disponsori pemerintah serta kesehatan masyarakat. Layanannya mencakup Medicaid, Medicare, paket Health Insurance Marketplace, dan dukungan TRICARE untuk komunitas militer. Centene memadukan pemberian layanan kesehatan setempat dengan kemitraan bersama organisasi nirlaba untuk memenuhi kebutuhan para anggotanya. Perusahaan ini juga menerapkan tanggung jawab terhadap lingkungan dan tata kelola etis dalam menjalankan operasional serta mendukung masyarakat.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Manajer Program III, Intelijen dan Inovasi SIU - Jarak Jauh

Memimpin program intelijen penipuan layanan kesehatan dan inovasi antipenipuan Centene. Menerapkan data layanan kesehatan yang kompleks, analitik, dan pemantauan prediktif untuk mendukung investigasi serta pencegahan penipuan di New York.

USAmerika SerikatNYNew York
$87.700 – $157.800 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisManajer Program
PMP

Deskripsi

  • Mengarahkan strategi, pengembangan, dan pelaksanaan program deteksi antipenipuan SIU, inisiatif analitik, alat, dan prioritas.
  • Mengubah data kompleks bervolume tinggi menjadi wawasan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk mendukung petunjuk investigasi, pengembangan kasus, pencegahan penipuan, dan pengambilan keputusan yang tepat.
  • Menggunakan HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield, serta sumber data internal dan eksternal lainnya untuk mendeteksi risiko yang muncul dan membentuk strategi deteksi.
  • Bekerja sama dengan pimpinan SIU dan mitra perusahaan untuk mengembangkan metode analitik, solusi pemantauan prediktif, dasbor, ukuran kinerja, dan pelaporan.
  • Berkoordinasi dengan tim SIU, Klaim, Konfigurasi, TI, Klinis, Kepatuhan, Operasi Pasar, serta organisasi eksternal.
  • Memantau skema penipuan yang berkembang, pola industri, perubahan peraturan, dan peluang untuk meningkatkan kemampuan analitik.
  • Menyajikan hasil analitik, tren penipuan, hasil program, dampak keuangan, risiko, dan rekomendasi strategis kepada pimpinan senior serta pemangku kepentingan.
  • Menyimpan catatan yang siap diaudit mengenai peta jalan program, materi tata kelola, log risiko dan keputusan, metodologi, analisis volume klaim, ukuran kinerja, dan pelaporan keuangan.
  • Melaksanakan tanggung jawab tambahan sesuai penugasan.
  • Mematuhi semua kebijakan dan standar operasional yang berlaku.

Persyaratan

  • Gelar sarjana dalam administrasi bisnis, administrasi layanan kesehatan, atau bidang terkait, atau pengalaman setara selama empat tahun.
  • Setidaknya lima tahun pengalaman dalam manajemen program, proyek, atau produk.
  • Pengalaman dalam penipuan layanan kesehatan, analitik, investigasi, manajemen proyek, ilmu data, atau lingkungan layanan kesehatan terkait lebih disukai.
  • Sertifikasi yang diutamakan meliputi CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS, atau CPC.
  • Memenuhi standar tata kelola perusahaan, kewajiban peraturan, serta kebijakan dan persyaratan operasional yang berlaku.
  • Pelamar dengan catatan penangkapan atau vonis akan dipertimbangkan berdasarkan Peraturan Los Angeles County dan California Fair Chance Act.

Tunjangan

  • Kompensasi yang kompetitif.
  • Perlindungan asuransi kesehatan.
  • Program 401(k).
  • Program pembelian saham karyawan.
  • Penggantian biaya pendidikan.
  • Cuti berbayar dan hari libur.
  • Pengaturan kerja jarak jauh, hibrida, lapangan, atau kantor yang fleksibel.
  • Insentif tambahan dapat menjadi bagian dari kompensasi total.
  • Kesempatan kerja yang setara dengan komitmen terhadap keberagaman.