Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation är ett hälso- och försäkringsföretag med fokus på offentligt finansierad vårdtäckning och hälsa i lokalsamhällen. Företagets tjänster omfattar Medicaid, Medicare, planer på den amerikanska sjukförsäkringsmarknaden och TRICARE-stöd för militära samhällen. Centene kombinerar lokalt anpassad vård med partnerskap med ideella organisationer för att tillgodose behoven hos de medlemmar företaget betjänar. Företaget integrerar även miljöansvar och etiskt styre i sitt sätt att bedriva verksamhet och stödja lokalsamhällen.

Programchef III, SIU-underrättelser och innovation – distansarbete

Led Centenes program för underrättelser om vårdbedrägerier och innovation inom bedrägeribekämpning. Tillämpa komplexa vårddata, analyser och prediktiv övervakning för att stödja utredningar och förebygga bedrägerier i New York.

Beskrivning

  • Leda strategi, utveckling och leverans av SIU-program, analysinitiativ, verktyg och prioriteringar för upptäckt och bekämpning av bedrägerier.
  • Omvandla komplexa datamängder med stora volymer till väl underbyggda insikter som stödjer utredningsspår, ärendeutveckling, förebyggande av bedrägerier och välgrundade beslut.
  • Använda HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield och andra interna och externa datakällor för att upptäcka nya risker och utforma strategier för upptäckt.
  • Samarbeta med SIU-ledare och koncernövergripande partner för att utveckla analysmetoder, lösningar för prediktiv övervakning, instrumentpaneler, resultatmått och rapportering.
  • Samordna med team inom SIU, Claims, Configuration, IT, Clinical, Compliance, Market Operations och externa organisationer.
  • Följa utvecklande bedrägerimetoder, branschmönster, förändringar i regelverk och möjligheter att förbättra den analytiska kapaciteten.
  • Presentera analysresultat, bedrägeritrender, programresultat, ekonomiska effekter, risker och strategiska rekommendationer för högre chefer och intressenter.
  • Upprätthålla revisionsklara register över programplaner, styrningsmaterial, risk- och beslutsloggar, metoder, analyser av skadevolymer, resultatmått och ekonomisk rapportering.
  • Utföra ytterligare arbetsuppgifter enligt anvisning.
  • Följa alla tillämpliga policyer och verksamhetsstandarder.

Krav

  • Kandidatexamen i företagsekonomi, hälso- och sjukvårdsadministration eller närliggande område, eller fyra års motsvarande erfarenhet.
  • Minst fem års erfarenhet av program-, projekt- eller produktledning.
  • Erfarenhet av vårdbedrägerier, analys, utredningar, projektledning, datavetenskap eller en närliggande vårdmiljö är meriterande.
  • Meriterande certifieringar inkluderar CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS eller CPC.
  • Uppfylla koncernövergripande styrningsstandarder, regulatoriska skyldigheter och tillämpliga policyer samt verksamhetskrav.
  • Sökande med gripande- eller belastningsregister kommer att beaktas enligt LA County Ordinance och California Fair Chance Act.

Förmåner

  • Konkurrenskraftig ersättning.
  • Sjukförsäkring.
  • 401(k)-plan.
  • Program för aktieköp för anställda.
  • Ersättning för studieavgifter.
  • Betald ledighet och helgdagar.
  • Flexibla arbetsarrangemang på distans, hybrid, ute på fältet eller på kontor.
  • Ytterligare incitament kan ingå i den totala ersättningen.
  • Lika möjligheter till anställning med engagemang för mångfald.

Relaterade jobb

Greenbone AG

Kundansvarig inom cybersäkerhet, Nederländerna

Greenbone AG

Utveckla Greenbones verksamhet inom sårbarhetshantering med öppen källkod i Nederländerna. Led B2B-försäljning inom cybersäkerhet från prospektering till avslut och bygg upp BeNeLux-marknaden.

Öppna
Alcumus

Account Executive, CHAS kundframgång

Alcumus

Ansvara för kundrelationer, förnyelser, kundlojalitet och tillväxtmöjligheter för CHAS. Hjälp entreprenörer och kunder att navigera bland tjänster för hälso- och säkerhetscertifiering och regelefterlevnad.

Öppna
Carrier

Säljrepresentant inom fastighetsautomation

Carrier

Driv försäljningen av Carriers lösningar för fastighetsautomation genom kundanskaffning, rådgivning, skräddarsydda offerter och avtalsförhandlingar. Rollen kombinerar kundutveckling med marknadsanalys och nära samarbete med teknik- och projektteam.

Öppna