项目经理 III，SIU 情报与创新——远程
领导 Centene 医疗保健欺诈情报与反欺诈创新项目。 运用复杂医疗数据、分析和预测性监控，支持纽约州的调查与欺诈预防。
描述
- 负责 SIU 反欺诈检测项目、分析计划、工具和优先事项的战略、开发与交付。
- 将复杂的大量数据转化为可辩护的洞察，为调查线索、案件建立、欺诈预防和知情决策提供支持。
- 使用 HCFS PostShield、AI Shield、Pharmacy Shield 以及其他内部和外部数据源，发现新兴风险并制定检测策略。
- 与 SIU 领导及企业合作伙伴合作，开发分析方法、预测性监控解决方案、仪表板、绩效指标和报告。
- 协调 SIU、理赔、配置、IT、临床、合规、市场运营团队以及外部组织之间的工作。
- 跟踪不断发展的欺诈方案、行业模式、监管变化以及提升分析能力的机会。
- 向高级领导和利益相关者展示分析结果、欺诈趋势、项目成果、财务影响、风险和战略建议。
- 维护可供审计的记录，涵盖项目路线图、治理材料、风险与决策日志、方法论、理赔量分析、绩效指标和财务报告。
- 完成分配的其他职责。
- 遵守所有适用的政策和运营标准。
任职要求
- 拥有工商管理、医疗保健管理或相关学科的学士学位，或具备四年同等经验。
- 至少五年项目、计划或产品管理经验。
- 具有医疗保健欺诈、分析、调查、项目管理、数据科学或相关医疗保健环境经验者优先。
- 优先考虑持有 CFE、AHFI、CHC、PMP、SAS 或 CPC 资格者。
- 符合企业治理标准、监管义务以及适用的政策和运营要求。
- 有逮捕记录或定罪记录的申请人将根据洛杉矶县条例和《加州公平机会法》予以考虑。
福利待遇
- 具有竞争力的薪酬。
- 医疗保险保障。
- 401(k) 计划。
- 员工股票购买计划。
- 学费报销。
- 带薪休假和节假日。
- 灵活的远程、混合、外勤或办公室工作安排。
- 其他激励可能构成总薪酬的一部分。
- 平等就业机会，并致力于促进多元化。