Centene Corporation
Centene Corporation
„Centene Corporation“ yra sveikatos priežiūros ir draudimo bendrovė, daugiausia dėmesio skirianti valstybės remiamam draudimui ir bendruomenių sveikatai. Jos paslaugos apima „Medicaid“, „Medicare“, „Health Insurance Marketplace“ planus ir TRICARE paramą kariuomenės bendruomenėms. „Centene“ derina vietos lygmeniu teikiamą priežiūrą su partneryste su ne pelno organizacijomis, kad patenkintų aptarnaujamų narių poreikius. Vykdydama veiklą ir remdama bendruomenes, bendrovė taip pat atsižvelgia į aplinkosaugą ir etišką valdymą.

Program Manager III, SIU Intelligence and Innovation - Remote

Lead Centene’s healthcare fraud intelligence and anti-fraud innovation programs. Apply complex healthcare data, analytics, and predictive monitoring to support investigations and fraud prevention in New York.

Aprašymas

  • Guide the strategy, development, and delivery of SIU anti-fraud detection programs, analytics initiatives, tools, and priorities.
  • Convert complex, high-volume data into defensible insights that support investigative leads, case development, fraud prevention, and informed decisions.
  • Use HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield, and other internal and external data sources to detect emerging risks and shape detection strategies.
  • Work with SIU leaders and enterprise partners to develop analytical methods, predictive monitoring solutions, dashboards, performance measures, and reporting.
  • Coordinate with teams across SIU, Claims, Configuration, IT, Clinical, Compliance, Market Operations, and external organizations.
  • Track developing fraud schemes, industry patterns, regulatory changes, and opportunities to improve analytical capabilities.
  • Present analytical results, fraud trends, program outcomes, financial effects, risks, and strategic recommendations to senior leaders and stakeholders.
  • Keep audit-ready records covering program roadmaps, governance materials, risk and decision logs, methodologies, claim-volume analyses, performance measures, and financial reporting.
  • Complete additional responsibilities as assigned.
  • Follow all applicable policies and operating standards.

Reikalavimai

  • Bachelor’s degree in business administration, healthcare administration, or a related discipline, or four years of equivalent experience.
  • At least five years of experience in program, project, or product management.
  • Experience in healthcare fraud, analytics, investigations, project management, data science, or a related healthcare setting is preferred.
  • Preferred credentials include CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS, or CPC.
  • Meet enterprise governance standards, regulatory obligations, and applicable policies and operating requirements.
  • Applicants with arrest or conviction records will be considered under the LA County Ordinance and California Fair Chance Act.

Privalumai

  • Competitive compensation.
  • Health insurance coverage.
  • 401(k) plan.
  • Employee stock purchase plans.
  • Tuition reimbursement.
  • Paid time off and holidays.
  • Flexible remote, hybrid, field, or office work arrangements.
  • Additional incentives may form part of total compensation.
  • Equal opportunity employment with a commitment to diversity.

Susiję darbai

CLEAResult

Turinio rinkodaros vadovas – nuotolinis darbas, Jungtinės Valstijos

CLEAResult

Vadovaukite B2B turinio strategijai, rašymui ir pritaikymui CLEAResult tvaraus energijos vartojimo efektyvumo programose. Kurkite kampanijų, pardavimo ir dirbtiniam intelektui optimizuotą turinį įvairiais formatais.

Atidaryti
Avid

Turinio gamybos vadovas įmonėje „Avid“ – nuotolinis darbas

Avid

Vadovaukite techninių vaizdo įrašų, mokomųjų programų, produktų demonstracijų ir kampanijų medžiagos kūrimui, skirtam „Avid“ medijų technologijų sprendimams. Valdykite visą gamybos procesą ir naudokite veiklos įžvalgas turiniui tobulinti įvairiuose rinkodaros kanaluose.

Atidaryti
Belkin

Elektroninės prekybos rinkodaros vadovas – Amazon | Belkin

Belkin

Vadovauk Belkin elektroninės prekybos rinkodaros rezultatams Amazon platformoje optimizuodamas mokamąją mediją, analizuodamas ASIN ir teikdamas pritaikomąsias ataskaitas. Kurk skydelius ir padėk priimti strateginius sprendimus bendradarbiaudamas su pasaulinio, prekės ženklo, produktų ir vadovų lygmens suinteresuotosiomis šalimis.

Atidaryti
Tufts University School of Dental Medicine

Klinikinis administravimo koordinatorius – reumatologija (hibridinis darbas, Lawrence, MA)

Tufts University School of Dental Medicine

Padėkite organizuoti reumatologijos klinikos veiklą dirbdami hibridiniu būdu Tufts Medicine padaliniuose Lawrence ir Chelmsford. Pareigos apima registraciją, pacientų priėmimą, medicininius įrašus, draudimo tikrinimą ir pajamų ciklo palaikymą.

Atidaryti
Arizona State University

Apskaitos specialistas – Arizonos valstijos universitetas, Tempe, hibridinis darbas

Arizona State University

Padėkite įtraukti tiekėjus ir tvarkyti duomenis Arizonos valstijos universiteto finansų tarnybose. Tikrinkite mokesčių dokumentus, atlikite IRS ir OFAC patikras, prižiūrėkite tikslius tiekėjų duomenis ir spręskite tiekėjų užklausas.

Atidaryti
Five Star Solutions

Nuotolinis pacientų atsiskaitymų atstovas – Jungtinės Valstijos

Five Star Solutions
1 001 – 5 000 Darbuotojai
DraudimasKelionėsSveikatos priežiūra

Nuotoliniu būdu padėsite sveikatos priežiūros pacientams tvarkydami mokėjimus, aiškindami sąskaitų ir draudimo informaciją, tikrindami draudimo apsaugą bei atsakydami į klausimus apie žalos atlyginimo paraiškas. Administruosite mokėjimo susitarimus ir nagrinėsite paskyrų problemas, teikdami tikslią ir empatišką pagalbą.

Atidaryti
Five Star Solutions

Nuotoliniu būdu dirbantis pacientų sąskaitų tvarkymo atstovas – Five Star Solutions

Five Star Solutions
1 001 – 5 000 Darbuotojai
DraudimasKelionėsSveikatos priežiūra

Padėsite pacientams spręsti sveikatos priežiūros paslaugų mokėjimo, draudimo tikrinimo, sąskaitų ir žalų klausimus. Teiksite tikslias ir reikalavimus atitinkančias paslaugas naudodami EMR bei sąskaitų sistemas.

Atidaryti
ABC Fitness

Produktų vadovas, atsiskaitymai ir skolų išieškojimas įmonėje „ABC Fitness“ — nuotolinis darbas Jungtinėse Amerikos Valstijose

ABC Fitness
1 001 – 5 000 Darbuotojai
Gera savijautaSaaSSveikatos draudimas

Vadovaukite „ABC Fitness“ pasaulinės kūno rengybos valdymo programinės įrangos atsiskaitymų, mokėjimų, prenumeratų ir skolų išieškojimo strategijai. Duomenimis grįstais produktų sprendimais gerinkite mokėjimų susigrąžinimą, klientų išlaikymą, produkto įsisavinimą ir operatorių pajamas.

Atidaryti
ABC Fitness

Vyresnysis produktų vadovas, atsiskaitymai ir skolų išieškojimas — ABC Fitness (nuotolinis darbas Kanadoje)

ABC Fitness
1 001 – 5 000 Darbuotojai
Gera savijautaSaaSSveikatos draudimas

Vadovaukite ABC Fitness atsiskaitymų ir skolų išieškojimo produktų strategijai, apimančiai prenumeratas, mokėjimus ir pajamų susigrąžinimą. Gerinkite finansinius rezultatus ir klientų patirtį pasaulinėje kūno rengybos valdymo platformoje.

Atidaryti