プログラムマネージャー III、SIU インテリジェンス＆イノベーション — リモート
Centene の医療保険詐欺インテリジェンスおよび不正対策イノベーションプログラムを主導します。 複雑な医療データ、分析、予測モニタリングを活用し、ニューヨーク州での調査と不正防止を支援します。
仕事内容
- SIU の不正対策検知プログラム、分析イニシアチブ、ツール、優先事項の戦略策定、開発、提供を指揮します。
- 複雑で大量のデータを、調査の手掛かり、案件構築、不正防止、十分な情報に基づく意思決定を支える、説明可能な洞察に変換します。
- HCFS PostShield、AI Shield、Pharmacy Shield、その他の社内外のデータソースを使用して、新たなリスクを検知し、検知戦略を策定します。
- SIU のリーダーや全社のパートナーと連携し、分析手法、予測モニタリングソリューション、ダッシュボード、業績指標、レポートを開発します。
- SIU、保険金請求、設定、IT、臨床、コンプライアンス、市場運営の各チームおよび外部組織との調整を行います。
- 進展する不正手口、業界の傾向、規制変更、分析能力を向上させる機会を追跡します。
- 分析結果、不正傾向、プログラムの成果、財務的影響、リスク、戦略的提案を上級リーダーや関係者に提示します。
- プログラムのロードマップ、ガバナンス資料、リスク・意思決定ログ、方法論、請求件数分析、業績指標、財務報告を含む監査対応記録を維持します。
- 割り当てられたその他の職務を遂行します。
- 適用されるすべてのポリシーおよび業務基準を遵守します。
応募要件
- 経営学、医療経営学、または関連分野の学士号、あるいは4年相当の経験。
- プログラム、プロジェクト、またはプロダクトマネジメントの経験5年以上。
- 医療保険詐欺、分析、調査、プロジェクト管理、データサイエンス、または関連する医療分野での経験が望ましい。
- CFE、AHFI、CHC、PMP、SAS、CPC などの資格があれば望ましい。
- 全社的なガバナンス基準、規制上の義務、適用されるポリシーおよび業務要件を満たすこと。
- 逮捕歴または有罪判決歴のある応募者は、ロサンゼルス郡条例およびカリフォルニア州フェアチャンス法に基づき考慮されます。
福利厚生
- 競争力のある報酬。
- 健康保険。
- 401(k) プラン。
- 従業員株式購入制度。
- 授業料補助。
- 有給休暇および祝日。
- 柔軟なリモート、ハイブリッド、フィールド、またはオフィス勤務形態。
- 追加のインセンティブが総報酬の一部となる場合があります。
- 多様性への取り組みを含む、機会均等の雇用。