프로그램 관리자 III, SIU 인텔리전스 및 혁신 - 원격
Centene의 의료 사기 인텔리전스 및 사기 방지 혁신 프로그램을 이끕니다. 복잡한 의료 데이터, 분석 및 예측 모니터링을 활용하여 뉴욕에서 조사와 사기 예방을 지원합니다.
설명
- SIU 사기 방지 탐지 프로그램, 분석 이니셔티브, 도구 및 우선순위의 전략 수립, 개발과 제공을 주도합니다.
- 복잡하고 방대한 데이터를 조사 단서, 사건 개발, 사기 예방 및 정보에 기반한 의사결정을 지원하는 입증 가능한 인사이트로 전환합니다.
- HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield 및 기타 내부·외부 데이터 소스를 사용하여 새롭게 발생하는 위험을 탐지하고 탐지 전략을 수립합니다.
- SIU 리더 및 전사 파트너와 협력하여 분석 방법, 예측 모니터링 솔루션, 대시보드, 성과 지표 및 보고서를 개발합니다.
- SIU, 청구, 구성, IT, 임상, 컴플라이언스, 시장 운영 팀 및 외부 조직과의 업무를 조정합니다.
- 발전하는 사기 수법, 업계 동향, 규제 변경 및 분석 역량 개선 기회를 추적합니다.
- 분석 결과, 사기 동향, 프로그램 성과, 재무 영향, 위험 및 전략적 권고 사항을 고위 리더와 이해관계자에게 발표합니다.
- 프로그램 로드맵, 거버넌스 자료, 위험 및 의사결정 기록, 방법론, 청구량 분석, 성과 지표 및 재무 보고를 포함한 감사 대응 기록을 유지합니다.
- 지정된 기타 책임을 수행합니다.
- 모든 관련 정책과 운영 기준을 준수합니다.
지원 자격
- 경영학, 의료행정학 또는 관련 분야의 학사 학위, 또는 이에 상응하는 4년의 경력.
- 프로그램, 프로젝트 또는 제품 관리 경력 5년 이상.
- 의료 사기, 분석, 조사, 프로젝트 관리, 데이터 과학 또는 관련 의료 환경에서의 경험 보유자를 우대합니다.
- CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS 또는 CPC 자격 보유자를 우대합니다.
- 전사 거버넌스 기준, 규제 의무 및 관련 정책과 운영 요건을 충족해야 합니다.
- 체포 또는 유죄 판결 기록이 있는 지원자는 LA 카운티 조례 및 캘리포니아 공정 기회법에 따라 심사합니다.
복리후생
- 경쟁력 있는 보상.
- 건강보험 보장.
- 401(k) 플랜.
- 직원 주식 구매 플랜.
- 학비 상환.
- 유급 휴가 및 공휴일.
- 유연한 원격, 하이브리드, 현장 또는 사무실 근무 방식.
- 추가 인센티브가 총보상의 일부로 제공될 수 있습니다.
- 다양성에 대한 약속을 포함한 동등한 고용 기회.