Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation to firma z sektora opieki zdrowotnej i ubezpieczeń, koncentrująca się na finansowanej przez państwo ochronie ubezpieczeniowej oraz zdrowiu lokalnych społeczności. Jej usługi obejmują Medicaid, Medicare, plany ubezpieczenia zdrowotnego Health Insurance Marketplace oraz wsparcie programu TRICARE dla społeczności wojskowych. Centene łączy lokalne świadczenie opieki z partnerstwami z organizacjami non-profit, aby odpowiadać na potrzeby obsługiwanych członków. Firma uwzględnia również odpowiedzialność środowiskową i etyczne zarządzanie w swoim sposobie działania oraz wspierania społeczności.

Menedżer programu III, analityka i innowacje SIU — praca zdalna

Kieruj programami Centene dotyczącymi analityki oszustw w ochronie zdrowia i innowacji w przeciwdziałaniu oszustwom. Wykorzystuj złożone dane medyczne, analitykę i monitoring predykcyjny, aby wspierać dochodzenia i zapobiegać oszustwom w Nowym Jorku.

Opis

  • Kierować strategią, rozwojem i realizacją programów SIU dotyczących wykrywania oszustw, inicjatyw analitycznych, narzędzi i priorytetów.
  • Przekształcać złożone dane o dużej objętości w uzasadnione wnioski wspierające tropy dochodzeniowe, rozwój spraw, zapobieganie oszustwom i podejmowanie świadomych decyzji.
  • Korzystać z HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield oraz innych wewnętrznych i zewnętrznych źródeł danych w celu wykrywania nowych zagrożeń i kształtowania strategii wykrywania.
  • Współpracować z liderami SIU i partnerami przedsiębiorstwa przy opracowywaniu metod analitycznych, rozwiązań do monitoringu predykcyjnego, pulpitów nawigacyjnych, wskaźników efektywności i raportowania.
  • Koordynować działania z zespołami SIU, Claims, Configuration, IT, Clinical, Compliance, Market Operations oraz organizacjami zewnętrznymi.
  • Śledzić rozwijające się schematy oszustw, trendy branżowe, zmiany regulacyjne i możliwości poprawy zdolności analitycznych.
  • Prezentować kadrze kierowniczej wyższego szczebla i interesariuszom wyniki analiz, trendy oszustw, rezultaty programów, skutki finansowe, ryzyka i rekomendacje strategiczne.
  • Prowadzić dokumentację gotową do audytu, obejmującą mapy drogowe programów, materiały dotyczące zarządzania, rejestry ryzyka i decyzji, metodyki, analizy wolumenu roszczeń, wskaźniki efektywności i sprawozdawczość finansową.
  • Wykonywać dodatkowe obowiązki zgodnie z przydziałem.
  • Przestrzegać wszystkich obowiązujących zasad i standardów operacyjnych.

Wymagania

  • Wykształcenie wyższe na poziomie licencjackim w zakresie administracji biznesowej, zarządzania ochroną zdrowia lub pokrewnej dziedziny albo cztery lata równoważnego doświadczenia.
  • Co najmniej pięć lat doświadczenia w zarządzaniu programami, projektami lub produktami.
  • Preferowane doświadczenie w zakresie oszustw w ochronie zdrowia, analityki, dochodzeń, zarządzania projektami, data science lub pokrewnej dziedziny ochrony zdrowia.
  • Preferowane certyfikaty: CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS lub CPC.
  • Spełnianie standardów zarządzania przedsiębiorstwem, obowiązków regulacyjnych oraz obowiązujących zasad i wymagań operacyjnych.
  • Kandydaci z wpisami dotyczącymi aresztowania lub skazania będą rozpatrywani zgodnie z rozporządzeniem hrabstwa Los Angeles i kalifornijską ustawą Fair Chance Act.

Benefity

  • Konkurencyjne wynagrodzenie.
  • Ubezpieczenie zdrowotne.
  • Plan 401(k).
  • Programy zakupu akcji przez pracowników.
  • Zwrot kosztów czesnego.
  • Płatny czas wolny i dni świąteczne.
  • Elastyczne możliwości pracy zdalnej, hybrydowej, terenowej lub biurowej.
  • Dodatkowe zachęty mogą stanowić część całkowitego wynagrodzenia.
  • Równe szanse zatrudnienia i zaangażowanie w różnorodność.

Powiązane oferty pracy

Walmart

Inżynier oprogramowania III ds. Big Data — Walmart

Walmart

Twórz skalowalne aplikacje i narzędzia dla chmurowych platform danych Walmart. Rozwijaj usługi w Javie i Pythonie, infrastrukturę analityczną oraz bezpieczne potoki danych w Bengaluru.

Otwórz
Nomura

Specjalista ds. obsługi klienta, zarządzanie majątkiem — Nomura, Singapur

Nomura

Wsparcie menedżerów relacji i zamożnych klientów w obsłudze rachunków, transakcjach, wdrażaniu klientów i bieżącej opiece nad relacjami. Rola obejmuje działalność Nomura w zakresie zarządzania majątkiem w Singapurze.

Otwórz
Navitus Health Solutions

Starszy specjalista ds. obsługi klienta: świadczenia apteczne

Navitus Health Solutions

Zarządzaj złożonymi kontami klientów w obszarze świadczeń aptecznych dla Navitus Health Solutions, kształtując strategie współpracy i wspierając utrzymanie klientów. Znajduj możliwości rozszerzenia usług oraz poprawy kosztów, jakości obsługi i wyników zdrowotnych.

Otwórz
Procentia - Pensions Software Solutions

Analityk ds. obsługi klienta

Procentia - Pensions Software Solutions
51 – 200 Pracownicy
B2BFintechOprogramowanie

Wspieraj klientów Procentia korzystających z oprogramowania do administrowania programami emerytalnymi: prowadź przeglądy usług, analizuj dane operacyjne oraz koordynuj zarządzanie i usprawnienia między zespołami.

Otwórz
Hoffmann.Recruiting & More

Starszy menedżer ds. sprzedaży wydarzeń, Frankfurt

Hoffmann.Recruiting & More

Zarządzaj sprzedażą konferencji i wydarzeń w ekskluzywnym obiekcie we Frankfurcie, prowadź zespół sprzedaży i rozwijaj relacje z klientami. Rola obejmuje wykorzystanie obiektu, koncepcje wydarzeń oraz cały proces sprzedaży — od pozyskiwania klientów po kontakt po wydarzeniu.

Otwórz
The Duke of Edinburgh's Award

Asystent ds. wsparcia biznesowego, wydarzeń i ambasadorów

The Duke of Edinburgh's Award
201 – 500 Pracownicy
DobroczynnośćEdukacja

Zapewniaj obsługę administracyjną wydarzeń, koordynuj dostawców i podróże oraz odpowiadaj na zapytania dotyczące nagrody księcia Edynburga. Hybrydowa praca w Wielkiej Brytanii z domu i cotygodniową obecnością w biurze w Reading.

Otwórz