Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน

ผู้จัดการโครงการ III ฝ่ายข่าวกรองและนวัตกรรม SIU - ทำงานทางไกล

เป็นผู้นำโครงการข่าวกรองการฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพและโครงการนวัตกรรมต่อต้านการฉ้อโกงของ Centene ประยุกต์ใช้ข้อมูลการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อน การวิเคราะห์ และการติดตามเชิงคาดการณ์เพื่อสนับสนุนการสืบสวนและการป้องกันการฉ้อโกงในนิวยอร์ก

รายละเอียด

  • กำหนดกลยุทธ์ พัฒนา และส่งมอบโครงการตรวจจับการฉ้อโกงต่อต้านการฉ้อโกงของ SIU รวมถึงโครงการริเริ่มด้านการวิเคราะห์ เครื่องมือ และลำดับความสำคัญต่าง ๆ
  • แปลงข้อมูลที่ซับซ้อนและมีปริมาณสูงให้เป็นข้อมูลเชิงลึกที่มีหลักฐานรองรับ เพื่อสนับสนุนเบาะแสการสืบสวน การจัดทำคดี การป้องกันการฉ้อโกง และการตัดสินใจอย่างรอบรู้
  • ใช้ HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield รวมถึงแหล่งข้อมูลภายในและภายนอกอื่น ๆ เพื่อตรวจจับความเสี่ยงที่เกิดขึ้นใหม่และกำหนดกลยุทธ์การตรวจจับ
  • ทำงานร่วมกับผู้นำ SIU และพันธมิตรทั่วทั้งองค์กรเพื่อพัฒนาวิธีการวิเคราะห์ โซลูชันการติดตามเชิงคาดการณ์ แดชบอร์ด ตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน และการรายงาน
  • ประสานงานกับทีม SIU ฝ่ายสินไหม การกำหนดค่า เทคโนโลยีสารสนเทศ ฝ่ายคลินิก ฝ่ายกำกับดูแล ฝ่ายปฏิบัติการตลาด และองค์กรภายนอก
  • ติดตามรูปแบบการฉ้อโกงที่กำลังพัฒนา แนวโน้มของอุตสาหกรรม การเปลี่ยนแปลงด้านกฎระเบียบ และโอกาสในการปรับปรุงขีดความสามารถด้านการวิเคราะห์
  • นำเสนอผลการวิเคราะห์ แนวโน้มการฉ้อโกง ผลลัพธ์ของโครงการ ผลกระทบทางการเงิน ความเสี่ยง และข้อเสนอแนะเชิงกลยุทธ์ต่อผู้นำระดับสูงและผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
  • จัดเก็บบันทึกที่พร้อมสำหรับการตรวจสอบ ซึ่งครอบคลุมแผนงานโครงการ เอกสารกำกับดูแล บันทึกความเสี่ยงและการตัดสินใจ ระเบียบวิธี การวิเคราะห์ปริมาณสินไหม ตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน และรายงานทางการเงิน
  • ปฏิบัติหน้าที่เพิ่มเติมตามที่ได้รับมอบหมาย
  • ปฏิบัติตามนโยบายและมาตรฐานการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

คุณสมบัติ

  • วุฒิปริญญาตรีด้านบริหารธุรกิจ การบริหารสุขภาพ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง หรือมีประสบการณ์เทียบเท่าสี่ปี
  • มีประสบการณ์อย่างน้อยห้าปีด้านการจัดการโครงการ โปรแกรม หรือผลิตภัณฑ์
  • หากมีประสบการณ์ด้านการฉ้อโกงในระบบการดูแลสุขภาพ การวิเคราะห์ การสืบสวน การจัดการโครงการ วิทยาศาสตร์ข้อมูล หรือสภาพแวดล้อมด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • คุณวุฒิหรือใบรับรองที่พึงประสงค์ ได้แก่ CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS หรือ CPC
  • ปฏิบัติตามมาตรฐานการกำกับดูแลระดับองค์กร ภาระผูกพันตามกฎระเบียบ และนโยบายกับข้อกำหนดการดำเนินงานที่เกี่ยวข้อง
  • ผู้สมัครที่มีประวัติการจับกุมหรือการพิพากษาลงโทษจะได้รับการพิจารณาตามข้อบัญญัติของเขตลอสแอนเจลิสและกฎหมาย Fair Chance Act ของรัฐแคลิฟอร์เนีย

สวัสดิการ

  • ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
  • ความคุ้มครองประกันสุขภาพ
  • แผน 401(k)
  • แผนการซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
  • การเบิกคืนค่าเล่าเรียน
  • วันหยุดพักผ่อนและวันหยุดนักขัตฤกษ์ที่ได้รับค่าจ้าง
  • รูปแบบการทำงานทางไกล แบบผสมผสาน ภาคสนาม หรือที่สำนักงานที่ยืดหยุ่น
  • สิ่งจูงใจเพิ่มเติมอาจเป็นส่วนหนึ่งของค่าตอบแทนรวม
  • การจ้างงานโดยให้โอกาสอย่างเท่าเทียม พร้อมความมุ่งมั่นต่อความหลากหลาย