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Centene Corporation
Centene Corporation
AssicurazioniAssistenza sanitariaConsulenza
Centene Corporation è un’azienda operante nel settore dell’assistenza sanitaria e delle assicurazioni, con un’attenzione particolare alla copertura finanziata dal governo e alla salute delle comunità. I suoi servizi includono Medicaid, Medicare, i piani del Mercato dell’assicurazione sanitaria e il supporto di TRICARE per le comunità militari. Centene combina l’erogazione di cure a livello locale con partnership con organizzazioni non profit per rispondere alle esigenze delle persone che assiste. L’azienda integra inoltre la responsabilità ambientale e una governance etica nel proprio modo di operare e sostenere le comunità.
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Offerte dell’azienda

Responsabile di programma III, Intelligence e innovazione della SIU - Da remoto

Guida i programmi di intelligence antifrode sanitaria e innovazione contro le frodi di Centene. Applica dati sanitari complessi, analisi e monitoraggio predittivo per sostenere le indagini e la prevenzione delle frodi a New York.

USStati UnitiNYNew York
87.700 $ – 157.800 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseResponsabile di programma
PMP

Descrizione

  • Guidare la strategia, lo sviluppo e la realizzazione di programmi, iniziative analitiche, strumenti e priorità per il rilevamento delle frodi della SIU.
  • Trasformare dati complessi e ad alto volume in analisi sostenibili che supportino piste investigative, sviluppo dei casi, prevenzione delle frodi e decisioni informate.
  • Utilizzare HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield e altre fonti di dati interne ed esterne per rilevare rischi emergenti e definire strategie di rilevamento.
  • Collaborare con i leader della SIU e i partner aziendali per sviluppare metodi analitici, soluzioni di monitoraggio predittivo, dashboard, metriche delle prestazioni e report.
  • Coordinarsi con i team di SIU, Sinistri, Configurazione, IT, Clinica, Compliance, Operazioni di mercato e organizzazioni esterne.
  • Monitorare gli schemi di frode in evoluzione, le tendenze del settore, i cambiamenti normativi e le opportunità di migliorare le capacità analitiche.
  • Presentare a dirigenti senior e stakeholder i risultati analitici, le tendenze delle frodi, i risultati dei programmi, gli effetti finanziari, i rischi e le raccomandazioni strategiche.
  • Mantenere registri pronti per l’audit che comprendano roadmap dei programmi, materiali di governance, registri dei rischi e delle decisioni, metodologie, analisi dei volumi dei sinistri, metriche delle prestazioni e report finanziari.
  • Svolgere ulteriori responsabilità secondo assegnazione.
  • Rispettare tutte le politiche e gli standard operativi applicabili.

Requisiti

  • Laurea in amministrazione aziendale, amministrazione sanitaria o disciplina correlata, oppure quattro anni di esperienza equivalente.
  • Almeno cinque anni di esperienza nella gestione di programmi, progetti o prodotti.
  • È preferibile esperienza in frodi sanitarie, analisi, indagini, gestione di progetti, scienza dei dati o in un contesto sanitario correlato.
  • Le certificazioni preferite includono CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS o CPC.
  • Rispettare gli standard di governance aziendale, gli obblighi normativi e le politiche e i requisiti operativi applicabili.
  • I candidati con precedenti di arresto o condanna saranno presi in considerazione ai sensi dell’Ordinanza della Contea di Los Angeles e del California Fair Chance Act.

Benefit

  • Retribuzione competitiva.
  • Copertura assicurativa sanitaria.
  • Piano 401(k).
  • Piani di acquisto di azioni per dipendenti.
  • Rimborso delle tasse scolastiche.
  • Ferie retribuite e festività.
  • Modalità di lavoro flessibili da remoto, ibride, sul campo o in ufficio.
  • Incentivi aggiuntivi possono rientrare nella retribuzione complessiva.
  • Pari opportunità di impiego e impegno per la diversità.

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