Centene Corporation je zdravstvena in zavarovalniška družba, osredotočena na zdravstveno kritje, ki ga podpira država, ter zdravje skupnosti. Njene storitve vključujejo Medicaid, Medicare, načrte zdravstvenega zavarovanja na trgu zdravstvenega zavarovanja in podporo programu TRICARE za vojaške skupnosti. Centene združuje lokalizirano zagotavljanje zdravstvene oskrbe s partnerstvi z neprofitnimi organizacijami, da bi zadovoljila potrebe članov, ki jim služi. Družba v svoj pristop k poslovanju in podpori skupnostim vključuje tudi odgovornost do okolja in etično upravljanje.
Programski vodja III, obveščevalna dejavnost in inovacije SIU – delo na daljavo
Vodite programe družbe Centene za obveščevalno dejavnost na področju zdravstvenih goljufij in inovacije na področju preprečevanja goljufij. Uporabljajte kompleksne zdravstvene podatke, analitiko in napovedno spremljanje za podporo preiskavam in preprečevanju goljufij v New Yorku.
Opis
- Usmerjajte strategijo, razvoj in izvajanje programov SIU za odkrivanje goljufij, analitičnih pobud, orodij in prednostnih nalog.
- Kompleksne podatke velikega obsega pretvarjajte v utemeljene vpoglede, ki podpirajo preiskovalne sledi, razvoj primerov, preprečevanje goljufij in informirano odločanje.
- Uporabljajte HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield ter druge notranje in zunanje vire podatkov za odkrivanje novih tveganj in oblikovanje strategij odkrivanja.
- Sodelujte z vodji SIU in partnerji na ravni celotnega podjetja pri razvoju analitičnih metod, rešitev za napovedno spremljanje, nadzornih plošč, kazalnikov uspešnosti in poročanja.
- Usklajujte delo z ekipami na področjih SIU, zahtevkov, konfiguracije, IT, kliničnih dejavnosti, skladnosti, tržnih operacij in zunanjih organizacij.
- Spremljajte razvijajoče se sheme goljufij, trende v panogi, regulativne spremembe in priložnosti za izboljšanje analitičnih zmogljivosti.
- Višjemu vodstvu in deležnikom predstavljajte analitične rezultate, trende goljufij, rezultate programov, finančne učinke, tveganja in strateška priporočila.
- Vodite revizijsko pripravljene evidence o načrtih programov, gradivih za upravljanje, dnevnikih tveganj in odločitev, metodologijah, analizah obsega zahtevkov, kazalnikih uspešnosti in finančnem poročanju.
- Opravljajte dodatne dodeljene odgovornosti.
- Upoštevajte vse veljavne politike in operativne standarde.
Zahteve
- Diploma iz poslovne administracije, zdravstvene administracije ali sorodnega področja oziroma štiri leta enakovrednih izkušenj.
- Najmanj pet let izkušenj z vodenjem programov, projektov ali izdelkov.
- Izkušnje na področju zdravstvenih goljufij, analitike, preiskav, projektnega vodenja, podatkovne znanosti ali sorodnega zdravstvenega okolja so zaželene.
- Prednost imajo certifikati CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS ali CPC.
- Izpolnjevanje standardov korporativnega upravljanja, regulativnih obveznosti ter veljavnih politik in operativnih zahtev.
- Kandidati z evidenco aretacije ali obsodbe bodo obravnavani v skladu z odlokom okrožja Los Angeles in kalifornijskim zakonom Fair Chance Act.
Ugodnosti
- Konkurenčno plačilo.
- Zdravstveno zavarovanje.
- Načrt 401(k).
- Načrti nakupa delnic za zaposlene.
- Povračilo šolnine.
- Plačan dopust in prazniki.
- Prilagodljive možnosti dela na daljavo, hibridno, na terenu ali v pisarni.
- Dodatne spodbude so lahko del skupnega plačila.
- Enake možnosti zaposlovanja z zavezanostjo raznolikosti.