Centene Corporation — медицинская и страховая компания, специализирующаяся на государственных программах страхового покрытия и охране здоровья местных сообществ. В сферу её услуг входят Medicaid, Medicare, планы медицинского страхования Health Insurance Marketplace и поддержка программы TRICARE для военных сообществ. Centene сочетает локализованное оказание медицинской помощи с партнёрством с некоммерческими организациями, чтобы удовлетворять потребности обслуживаемых участников. Компания также учитывает экологическую ответственность и принципы этичного управления в своей деятельности и поддержке местных сообществ.
Руководитель программы III, аналитика и инновации SIU — удалённая работа
Руководите программами Centene по аналитике медицинского мошенничества и инновациям в сфере противодействия мошенничеству. Применяйте сложные медицинские данные, аналитику и прогнозный мониторинг для поддержки расследований и предотвращения мошенничества в Нью-Йорке.
Описание
- Руководить стратегией, разработкой и реализацией программ SIU по выявлению мошенничества, аналитических инициатив, инструментов и приоритетов.
- Преобразовывать сложные массивы данных большого объёма в обоснованные выводы, поддерживающие следственные версии, разработку дел, предотвращение мошенничества и принятие взвешенных решений.
- Использовать HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield и другие внутренние и внешние источники данных для выявления возникающих рисков и формирования стратегий обнаружения.
- Взаимодействовать с руководителями SIU и корпоративными партнёрами для разработки аналитических методов, решений прогнозного мониторинга, информационных панелей, показателей эффективности и отчётности.
- Координировать работу с командами SIU, Claims, Configuration, IT, Clinical, Compliance, Market Operations и внешними организациями.
- Отслеживать развивающиеся схемы мошенничества, отраслевые тенденции, изменения регулирования и возможности совершенствования аналитических возможностей.
- Представлять руководителям высшего звена и заинтересованным сторонам результаты анализа, тенденции мошенничества, итоги программ, финансовые последствия, риски и стратегические рекомендации.
- Вести готовые к аудиту записи, охватывающие дорожные карты программ, материалы по управлению, журналы рисков и решений, методологии, анализ объёма требований, показатели эффективности и финансовую отчётность.
- Выполнять дополнительные обязанности по поручению.
- Соблюдать все применимые политики и операционные стандарты.
Требования
- Степень бакалавра в области делового администрирования, управления здравоохранением или смежной дисциплине либо четыре года эквивалентного опыта.
- Не менее пяти лет опыта в управлении программами, проектами или продуктами.
- Предпочтителен опыт в сфере мошенничества в здравоохранении, аналитики, расследований, управления проектами, науки о данных или смежной области здравоохранения.
- Предпочтительные сертификаты: CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS или CPC.
- Соблюдать корпоративные стандарты управления, нормативные обязательства, а также применимые политики и операционные требования.
- Кандидаты с записями об арестах или судимостях будут рассматриваться в соответствии с постановлением округа Лос-Анджелес и Законом Калифорнии о равных шансах.
Преимущества
- Конкурентоспособная компенсация.
- Медицинское страхование.
- План 401(k).
- Программы приобретения акций сотрудниками.
- Возмещение расходов на обучение.
- Оплачиваемый отпуск и праздничные дни.
- Гибкий формат удалённой, гибридной, выездной или офисной работы.
- Дополнительные стимулы могут входить в общую компенсацию.
- Равные возможности трудоустройства и приверженность многообразию.