Centene Corporation là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ và sức khỏe cộng đồng. Các dịch vụ của công ty bao gồm Medicaid, Medicare, các chương trình trên Thị trường Bảo hiểm Y tế và hỗ trợ TRICARE cho các cộng đồng quân nhân. Centene kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng địa phương cùng hoạt động hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận để đáp ứng nhu cầu của các thành viên mà công ty phục vụ. Công ty cũng lồng ghép trách nhiệm với môi trường và quản trị đạo đức vào phương thức vận hành và hỗ trợ cộng đồng.
Quản lý chương trình III, Tình báo và Đổi mới SIU - Làm việc từ xa
Dẫn dắt các chương trình tình báo gian lận chăm sóc sức khỏe và đổi mới chống gian lận của Centene. Vận dụng dữ liệu chăm sóc sức khỏe phức tạp, phân tích và giám sát dự báo để hỗ trợ điều tra và phòng chống gian lận tại New York.
Hoa Kỳ
New York87.700 $ – 157.800 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhQuản lý chương trìnhMô tả
- Định hướng chiến lược, phát triển và triển khai các chương trình phát hiện gian lận, sáng kiến phân tích, công cụ và ưu tiên chống gian lận của SIU.
- Chuyển đổi dữ liệu phức tạp với khối lượng lớn thành những thông tin có cơ sở vững chắc để hỗ trợ đầu mối điều tra, xây dựng hồ sơ vụ việc, phòng chống gian lận và ra quyết định sáng suốt.
- Sử dụng HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield cùng các nguồn dữ liệu nội bộ và bên ngoài khác để phát hiện rủi ro mới nổi và định hình chiến lược phát hiện.
- Phối hợp với lãnh đạo SIU và các đối tác toàn doanh nghiệp để phát triển phương pháp phân tích, giải pháp giám sát dự báo, bảng điều khiển, chỉ số hiệu suất và báo cáo.
- Điều phối với các nhóm thuộc SIU, Bồi thường, Cấu hình, CNTT, Lâm sàng, Tuân thủ, Vận hành thị trường và các tổ chức bên ngoài.
- Theo dõi các thủ đoạn gian lận đang phát triển, xu hướng ngành, thay đổi quy định và cơ hội nâng cao năng lực phân tích.
- Trình bày kết quả phân tích, xu hướng gian lận, kết quả chương trình, tác động tài chính, rủi ro và các khuyến nghị chiến lược cho lãnh đạo cấp cao cùng các bên liên quan.
- Duy trì hồ sơ sẵn sàng cho kiểm toán về lộ trình chương trình, tài liệu quản trị, nhật ký rủi ro và quyết định, phương pháp luận, phân tích khối lượng yêu cầu bồi thường, chỉ số hiệu suất và báo cáo tài chính.
- Thực hiện các trách nhiệm bổ sung theo phân công.
- Tuân thủ tất cả chính sách và tiêu chuẩn vận hành hiện hành.
Yêu cầu
- Bằng cử nhân quản trị kinh doanh, quản trị y tế hoặc lĩnh vực liên quan, hoặc bốn năm kinh nghiệm tương đương.
- Ít nhất năm năm kinh nghiệm trong quản lý chương trình, dự án hoặc sản phẩm.
- Ưu tiên ứng viên có kinh nghiệm về gian lận chăm sóc sức khỏe, phân tích, điều tra, quản lý dự án, khoa học dữ liệu hoặc môi trường chăm sóc sức khỏe liên quan.
- Chứng chỉ ưu tiên gồm CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS hoặc CPC.
- Đáp ứng các tiêu chuẩn quản trị toàn doanh nghiệp, nghĩa vụ pháp lý và các chính sách, yêu cầu vận hành hiện hành.
- Ứng viên có hồ sơ bắt giữ hoặc kết án sẽ được xem xét theo Sắc lệnh của Quận Los Angeles và Đạo luật Cơ hội Công bằng của California.
Phúc lợi
- Mức thù lao cạnh tranh.
- Bảo hiểm y tế.
- Chương trình 401(k).
- Chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên.
- Hoàn trả học phí.
- Nghỉ phép có lương và ngày lễ.
- Hình thức làm việc từ xa, kết hợp, tại hiện trường hoặc tại văn phòng linh hoạt.
- Các khoản khuyến khích bổ sung có thể là một phần trong tổng thù lao.
- Nhà tuyển dụng trao cơ hội bình đẳng và cam kết về sự đa dạng.