Centene Corporation — медична та страхова компанія, що спеціалізується на державних програмах страхового покриття та охороні здоров’я місцевих громад. До її послуг належать Medicaid, Medicare, плани медичного страхування Health Insurance Marketplace і підтримка програми TRICARE для військових громад. Centene поєднує локалізоване надання медичної допомоги з партнерством із неприбутковими організаціями, щоб задовольняти потреби своїх учасників. Компанія також інтегрує екологічну відповідальність та етичне управління у свою діяльність і підтримку громад.
Керівник програми III, аналітика та інновації SIU — дистанційна робота
Керуйте програмами Centene з аналітики медичного шахрайства та інновацій у протидії шахрайству. Застосовуйте складні медичні дані, аналітику й прогнозний моніторинг для підтримки розслідувань і запобігання шахрайству в Нью-Йорку.
Опис
- Керувати стратегією, розробленням і реалізацією програм SIU з виявлення шахрайства, аналітичних ініціатив, інструментів і пріоритетів.
- Перетворювати складні великі масиви даних на обґрунтовані висновки, що підтримують слідчі версії, розроблення справ, запобігання шахрайству та ухвалення обґрунтованих рішень.
- Використовувати HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield та інші внутрішні й зовнішні джерела даних для виявлення нових ризиків і формування стратегій виявлення.
- Співпрацювати з керівниками SIU та корпоративними партнерами над розробленням аналітичних методів, рішень для прогнозного моніторингу, інформаційних панелей, показників ефективності та звітності.
- Координувати роботу з командами SIU, Claims, Configuration, IT, Clinical, Compliance, Market Operations і зовнішніми організаціями.
- Відстежувати нові схеми шахрайства, галузеві тенденції, зміни регулювання та можливості вдосконалення аналітичних можливостей.
- Представляти керівникам вищої ланки та зацікавленим сторонам результати аналізу, тенденції шахрайства, результати програм, фінансові наслідки, ризики та стратегічні рекомендації.
- Вести готові до аудиту записи, що охоплюють дорожні карти програм, матеріали з управління, журнали ризиків і рішень, методології, аналіз обсягу вимог, показники ефективності та фінансову звітність.
- Виконувати додаткові обов’язки за дорученням.
- Дотримуватися всіх застосовних політик і операційних стандартів.
Вимоги
- Ступінь бакалавра в галузі ділового адміністрування, управління охороною здоров’я або спорідненій дисципліні чи чотири роки еквівалентного досвіду.
- Щонайменше п’ять років досвіду в управлінні програмами, проєктами або продуктами.
- Бажаний досвід у сфері шахрайства у сфері охорони здоров’я, аналітики, розслідувань, управління проєктами, науки про дані або спорідненій галузі охорони здоров’я.
- Бажані сертифікати: CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS або CPC.
- Дотримуватися корпоративних стандартів управління, нормативних зобов’язань, а також застосовних політик і операційних вимог.
- Кандидати із записами про арешти або судимості розглядатимуться відповідно до постанови округу Лос-Анджелес і Закону Каліфорнії про рівні шанси.
Переваги
- Конкурентоспроможна компенсація.
- Медичне страхування.
- План 401(k).
- Програми придбання акцій працівниками.
- Відшкодування витрат на навчання.
- Оплачувана відпустка та святкові дні.
- Гнучкі формати дистанційної, гібридної, виїзної або офісної роботи.
- Додаткові стимули можуть бути частиною загальної компенсації.
- Рівні можливості працевлаштування та відданість принципам різноманіття.