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Centene Corporation
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BeratungGesundheitswesenVersicherungen
Centene Corporation ist ein Gesundheits- und Versicherungsunternehmen mit Schwerpunkt auf staatlich unterstützter Krankenversicherung und kommunaler Gesundheitsversorgung. Zu den Dienstleistungen gehören Medicaid, Medicare, Krankenversicherungspläne des Health Insurance Marketplace sowie die Unterstützung von TRICARE für militärische Gemeinschaften. Centene verbindet eine lokal ausgerichtete Versorgung mit Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um auf die Bedürfnisse der betreuten Mitglieder einzugehen. Darüber hinaus berücksichtigt das Unternehmen ökologische Verantwortung und ethische Unternehmensführung in seiner Geschäftstätigkeit und bei der Unterstützung von Gemeinschaften.
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Stellen im Unternehmen

Programmmanager III, SIU-Intelligence und Innovation – Remote

Leiten Sie Centenes Programme für Gesundheitsbetrugsintelligenz und Innovation im Kampf gegen Betrug. Nutzen Sie komplexe Gesundheitsdaten, Analysen und prädiktive Überwachung, um Ermittlungen und Betrugsprävention in New York zu unterstützen.

USVereinigte StaatenNYNew York
87.700 $ – 157.800 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischProgrammmanager
PMP

Beschreibung

  • Steuern Sie die Strategie, Entwicklung und Umsetzung von SIU-Programmen zur Betrugserkennung, Analyseinitiativen, Tools und Prioritäten.
  • Wandeln Sie komplexe Datenmengen mit hohem Volumen in belastbare Erkenntnisse um, die Ermittlungsansätze, Fallentwicklung, Betrugsprävention und fundierte Entscheidungen unterstützen.
  • Nutzen Sie HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield sowie weitere interne und externe Datenquellen, um neu auftretende Risiken zu erkennen und Erkennungsstrategien zu entwickeln.
  • Arbeiten Sie mit SIU-Führungskräften und unternehmensweiten Partnern an analytischen Methoden, Lösungen zur prädiktiven Überwachung, Dashboards, Leistungskennzahlen und Berichten.
  • Koordinieren Sie die Zusammenarbeit mit Teams aus den Bereichen SIU, Schadenbearbeitung, Konfiguration, IT, klinische Versorgung, Compliance, Marktoperationen und externen Organisationen.
  • Verfolgen Sie sich entwickelnde Betrugsmethoden, Branchentrends, regulatorische Änderungen und Möglichkeiten zur Verbesserung analytischer Fähigkeiten.
  • Präsentieren Sie Analyseergebnisse, Betrugstrends, Programmergebnisse, finanzielle Auswirkungen, Risiken und strategische Empfehlungen gegenüber Führungskräften und wichtigen Stakeholdern.
  • Führen Sie prüfungsbereite Unterlagen zu Programm-Roadmaps, Governance-Dokumenten, Risiko- und Entscheidungsprotokollen, Methoden, Analysen des Schadensvolumens, Leistungskennzahlen und Finanzberichten.
  • Übernehmen Sie weitere Aufgaben nach Bedarf.
  • Halten Sie alle geltenden Richtlinien und betrieblichen Standards ein.

Anforderungen

  • Bachelorabschluss in Betriebswirtschaft, Gesundheitsverwaltung oder einem verwandten Fachbereich oder vier Jahre gleichwertige Berufserfahrung.
  • Mindestens fünf Jahre Erfahrung im Programm-, Projekt- oder Produktmanagement.
  • Erfahrung in Gesundheitsbetrug, Analytik, Ermittlungen, Projektmanagement, Datenwissenschaft oder einem verwandten Gesundheitsbereich ist wünschenswert.
  • Bevorzugte Qualifikationen sind CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS oder CPC.
  • Erfüllen Sie die unternehmensweiten Governance-Standards, regulatorischen Verpflichtungen sowie geltenden Richtlinien und betrieblichen Anforderungen.
  • Bewerberinnen und Bewerber mit Verhaftungs- oder Verurteilungsnachweisen werden gemäß der Verordnung des Bezirks Los Angeles und dem California Fair Chance Act berücksichtigt.

Zusatzleistungen

  • Wettbewerbsfähige Vergütung.
  • Krankenversicherung.
  • 401(k)-Plan.
  • Mitarbeiteraktienkaufpläne.
  • Erstattung von Studiengebühren.
  • Bezahlter Urlaub und Feiertage.
  • Flexible Arbeitsmodelle im Homeoffice, hybrid, vor Ort oder im Büro.
  • Weitere Anreize können Teil der Gesamtvergütung sein.
  • Chancengleichheit bei der Beschäftigung mit einem klaren Bekenntnis zur Vielfalt.

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