Centene Corporation היא חברת בריאות וביטוח המתמקדת בכיסוי רפואי במימון ממשלתי ובבריאות הקהילה. שירותיה כוללים את Medicaid, את Medicare, תוכניות של שוק ביטוחי הבריאות ותמיכה ב-TRICARE עבור קהילות צבאיות. Centene משלבת מתן טיפול רפואי מותאם לקהילה עם שותפויות עם ארגונים ללא כוונת רווח, כדי לתת מענה לצורכי החברים שהיא משרתת. החברה משלבת גם אחריות סביבתית וממשל תאגידי אתי בגישתה לניהול פעילותה ולתמיכה בקהילות.
מנהל תוכניות III, מודיעין וחדשנות ביחידה לחקירות מיוחדות - מרחוק
הובל את תוכניות המודיעין למניעת הונאות בתחום הבריאות ואת תוכניות החדשנות נגד הונאות של Centene. יישם נתוני בריאות מורכבים, אנליטיקה וניטור חיזויי לתמיכה בחקירות ובמניעת הונאות בניו יורק.
ארצות הברית
ניו יורק87,700 $ – 157,800 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמנהל תוכניותתיאור
- הנחה את האסטרטגיה, הפיתוח והיישום של תוכניות, יוזמות אנליטיות, כלים וסדרי עדיפויות לזיהוי הונאות ביחידה לחקירות מיוחדות.
- המר נתונים מורכבים ובנפח גבוה לתובנות מבוססות שניתן להגן עליהן, התומכות בכיווני חקירה, בפיתוח תיקים, במניעת הונאות ובהחלטות מושכלות.
- השתמש ב-HCFS PostShield, ב-AI Shield, ב-Pharmacy Shield ובמקורות נתונים פנימיים וחיצוניים נוספים כדי לזהות סיכונים מתפתחים ולעצב אסטרטגיות זיהוי.
- עבוד עם מנהלי היחידה לחקירות מיוחדות ועם שותפים ארגוניים לפיתוח שיטות אנליטיות, פתרונות ניטור חיזויי, לוחות מחוונים, מדדי ביצוע ודיווחים.
- תאם עבודה עם צוותים ביחידה לחקירות מיוחדות, בתביעות, בתצורה, בטכנולוגיית מידע, בקליניקה, בציות, בתפעול השוק ובארגונים חיצוניים.
- עקוב אחר תוכניות הונאה מתפתחות, דפוסי התעשייה, שינויים רגולטוריים והזדמנויות לשיפור היכולות האנליטיות.
- הצג תוצאות אנליטיות, מגמות הונאה, תוצאות תוכניות, השפעות כספיות, סיכונים והמלצות אסטרטגיות למנהלים בכירים ולבעלי עניין.
- נהל רשומות מוכנות לביקורת הכוללות מפות דרכים לתוכניות, חומרי ממשל, יומני סיכונים והחלטות, מתודולוגיות, ניתוחי היקף תביעות, מדדי ביצוע ודיווח כספי.
- בצע אחריות נוספת בהתאם להנחיות.
- פעל בהתאם לכל המדיניות והתקנים התפעוליים החלים.
דרישות
- תואר ראשון במנהל עסקים, במנהל מערכות בריאות או בתחום קשור, או ארבע שנות ניסיון מקביל.
- לפחות חמש שנות ניסיון בניהול תוכניות, פרויקטים או מוצרים.
- ניסיון בהונאות בתחום הבריאות, באנליטיקה, בחקירות, בניהול פרויקטים, במדעי הנתונים או בסביבת בריאות קשורה הוא יתרון.
- הסמכות מועדפות כוללות CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS או CPC.
- עמידה בתקני הממשל הארגוניים, בחובות הרגולטוריות ובמדיניות ובדרישות התפעוליות החלות.
- מועמדים עם רישומי מעצר או הרשעה יישקלו בהתאם לצו מחוז לוס אנג'לס ולחוק ההזדמנות ההוגנת של קליפורניה.
הטבות
- תגמול תחרותי.
- כיסוי ביטוח בריאות.
- תוכנית 401(k).
- תוכניות רכישת מניות לעובדים.
- החזר שכר לימוד.
- חופשה בתשלום וימי חג.
- הסדרי עבודה גמישים מרחוק, היברידיים, בשטח או במשרד.
- תמריצים נוספים עשויים להוות חלק מסך התגמול.
- העסקה שוויונית תוך מחויבות לגיוון.