شركة Centene Corporation هي شركة للرعاية الصحية والتأمين تركز على التغطية الصحية المدعومة من الحكومة وصحة المجتمعات. تشمل خدماتها برنامج Medicaid، وبرنامج Medicare، وخطط سوق التأمين الصحي، ودعم برنامج TRICARE للمجتمعات العسكرية. وتجمع Centene بين تقديم الرعاية على المستوى المحلي والشراكات مع المنظمات غير الربحية لتلبية احتياجات الأعضاء الذين تخدمهم. كما تدمج الشركة المسؤولية البيئية والحوكمة الأخلاقية في نهجها لإدارة أعمالها ودعم المجتمعات.
مدير البرامج الثالث، استخبارات وابتكار وحدة التحقيقات الخاصة - عن بُعد
قد برامج استخبارات الاحتيال في الرعاية الصحية والابتكار في مكافحة الاحتيال لدى Centene. طبّق بيانات الرعاية الصحية المعقدة والتحليلات والمراقبة التنبؤية لدعم التحقيقات والوقاية من الاحتيال في نيويورك.
الولايات المتحدة
نيويورك87,700 US$ – 157,800 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدير البرامجالوصف
- وجّه استراتيجية برامج كشف الاحتيال في وحدة التحقيقات الخاصة وتطويرها وتنفيذها، إلى جانب مبادرات التحليلات والأدوات والأولويات.
- حوّل البيانات المعقدة والكبيرة الحجم إلى رؤى قابلة للدفاع عنها تدعم خيوط التحقيق وتطوير القضايا والوقاية من الاحتيال واتخاذ القرارات المستنيرة.
- استخدم HCFS PostShield وAI Shield وPharmacy Shield ومصادر البيانات الداخلية والخارجية الأخرى لاكتشاف المخاطر الناشئة وتشكيل استراتيجيات الكشف.
- اعمل مع قادة وحدة التحقيقات الخاصة وشركاء المؤسسة لتطوير الأساليب التحليلية وحلول المراقبة التنبؤية ولوحات المعلومات ومقاييس الأداء والتقارير.
- نسّق مع الفرق في وحدة التحقيقات الخاصة والمطالبات والتهيئة وتقنية المعلومات والشؤون السريرية والامتثال وعمليات السوق والمنظمات الخارجية.
- تابع مخططات الاحتيال المتطورة وأنماط القطاع والتغييرات التنظيمية والفرص المتاحة لتحسين القدرات التحليلية.
- قدّم النتائج التحليلية واتجاهات الاحتيال ونتائج البرامج والتأثيرات المالية والمخاطر والتوصيات الاستراتيجية إلى كبار القادة وأصحاب المصلحة.
- احتفظ بسجلات جاهزة للتدقيق تغطي خرائط طريق البرامج ومواد الحوكمة وسجلات المخاطر والقرارات والمنهجيات وتحليلات أحجام المطالبات ومقاييس الأداء والتقارير المالية.
- أنجز مسؤوليات إضافية حسب التكليف.
- اتبع جميع السياسات والمعايير التشغيلية المعمول بها.
المتطلبات
- درجة البكالوريوس في إدارة الأعمال أو إدارة الرعاية الصحية أو تخصص ذي صلة، أو أربع سنوات من الخبرة المعادلة.
- خبرة لا تقل عن خمس سنوات في إدارة البرامج أو المشاريع أو المنتجات.
- تُفضّل الخبرة في احتيال الرعاية الصحية أو التحليلات أو التحقيقات أو إدارة المشاريع أو علم البيانات أو بيئة رعاية صحية ذات صلة.
- تشمل المؤهلات المفضلة CFE أو AHFI أو CHC أو PMP أو SAS أو CPC.
- استيفاء معايير حوكمة المؤسسة والالتزامات التنظيمية والسياسات والمتطلبات التشغيلية المعمول بها.
- سيُنظر في طلبات المتقدمين الذين لديهم سجلات اعتقال أو إدانة وفقًا لمرسوم مقاطعة لوس أنجلوس وقانون كاليفورنيا للفرص العادلة.
المزايا
- تعويض تنافسي.
- تغطية تأمين صحي.
- خطة 401(k).
- خطط شراء أسهم الموظفين.
- تعويض الرسوم الدراسية.
- إجازات مدفوعة الأجر والعطلات.
- ترتيبات عمل مرنة عن بُعد أو هجينة أو ميدانية أو مكتبية.
- قد تشكل حوافز إضافية جزءًا من إجمالي التعويض.
- توظيف قائم على تكافؤ الفرص مع الالتزام بالتنوع.