Centene Corporation on terveydenhuolto- ja vakuutusyhtiö, joka keskittyy julkisesti rahoitettuun vakuutusturvaan ja yhteisöjen terveyteen. Sen palveluihin kuuluvat Medicaid, Medicare, Health Insurance Marketplace -suunnitelmat sekä sotilasyhteisöille tarjottava TRICARE-tuki. Centene yhdistää paikallisesti toteutettavat hoivapalvelut yhteistyöhön voittoa tavoittelemattomien järjestöjen kanssa vastatakseen palvelemiensa jäsenten tarpeisiin. Yhtiö huomioi toiminnassaan ja yhteisöjen tukemisessa myös ympäristövastuun ja eettisen hallinnon.
Ohjelmapäällikkö III, SIU:n tiedustelu ja innovaatiot – etätyö
Johda Centenen terveydenhuollon petostiedustelu- ja petostentorjunnan innovaatio-ohjelmia. Hyödynnä monimutkaista terveydenhuollon dataa, analytiikkaa ja ennakoivaa valvontaa New Yorkin tutkintojen ja petosten ehkäisyn tukena.
Yhdysvallat
New York87 700 $ – 157 800 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiOhjelmapäällikköKuvaus
- Ohjaa SIU:n petostentorjunnan havaitsemisohjelmien, analytiikkahankkeiden, työkalujen ja prioriteettien strategiaa, kehittämistä ja toteutusta.
- Muuta monimutkainen ja suurivolyyminen data perustelluiksi näkemyksiksi, jotka tukevat tutkintavihjeitä, tapausten kehittämistä, petosten ehkäisyä ja tietoon perustuvia päätöksiä.
- Hyödynnä HCFS PostShieldia, AI Shieldiä, Pharmacy Shieldiä sekä muita sisäisiä ja ulkoisia tietolähteitä uusien riskien havaitsemiseen ja havaitsemisstrategioiden kehittämiseen.
- Tee yhteistyötä SIU:n johtajien ja koko yrityksen kumppaneiden kanssa analyyttisten menetelmien, ennakoivien valvontaratkaisujen, koontinäyttöjen, suorituskykymittareiden ja raportoinnin kehittämiseksi.
- Koordinoi yhteistyötä SIU:n, korvauskäsittelyn, konfiguroinnin, IT:n, kliinisten toimintojen, vaatimustenmukaisuuden, markkinaoperaatioiden ja ulkoisten organisaatioiden tiimien kanssa.
- Seuraa kehittyviä petosjärjestelyjä, toimialan malleja, sääntelymuutoksia ja mahdollisuuksia parantaa analyyttisiä valmiuksia.
- Esittele analyysituloksia, petostrendejä, ohjelmien tuloksia, taloudellisia vaikutuksia, riskejä ja strategisia suosituksia ylimmälle johdolle ja sidosryhmille.
- Ylläpidä auditointivalmiita asiakirjoja, jotka kattavat ohjelmien tiekartat, hallintomateriaalit, riski- ja päätöslokit, menetelmät, korvausmääräanalyysit, suorituskykymittarit ja taloudellisen raportoinnin.
- Hoida muita määrättyjä tehtäviä.
- Noudata kaikkia sovellettavia toimintaperiaatteita ja toiminnallisia standardeja.
Vaatimukset
- Kandidaatin tutkinto liiketaloudesta, terveydenhuollon hallinnosta tai vastaavalta alalta tai neljä vuotta vastaavaa työkokemusta.
- Vähintään viisi vuotta kokemusta ohjelma-, projekti- tai tuotepäällikön tehtävistä.
- Kokemus terveydenhuollon petoksista, analytiikasta, tutkinnoista, projektinhallinnasta, datatieteestä tai vastaavasta terveydenhuollon toimintaympäristöstä katsotaan eduksi.
- Eduksi katsottavia pätevyyksiä ovat CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS tai CPC.
- Täytä yrityksen hallintostandardit, sääntelyvelvoitteet sekä sovellettavat toimintaperiaatteet ja toiminnalliset vaatimukset.
- Hakijat, joilla on pidätys- tai tuomiotietoja, otetaan huomioon LA Countyn asetuksen ja California Fair Chance Act -lain mukaisesti.
Edut
- Kilpailukykyinen palkkaus.
- Terveydenhuollon vakuutusturva.
- 401(k)-eläkesäästösuunnitelma.
- Henkilöstön osakehankintaohjelmat.
- Koulutuskustannusten korvaus.
- Palkallinen vapaa ja juhlapyhät.
- Joustavat etä-, hybridi-, kenttä- tai toimistotyöjärjestelyt.
- Muut kannustimet voivat olla osa kokonaispalkkiota.
- Yhdenvertaiset työmahdollisuudet ja sitoutuminen monimuotoisuuteen.