Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation er et helse- og forsikringsselskap med fokus på offentlig finansiert helsedekning og helse i lokalsamfunn. Selskapets tjenester omfatter Medicaid, Medicare, planer på det amerikanske helseforsikringsmarkedet og TRICARE-støtte for militære samfunn. Centene kombinerer lokalt tilpassede helsetjenester med partnerskap med ideelle organisasjoner for å møte behovene til medlemmene selskapet betjener. Selskapet integrerer også miljøansvar og etisk styring i sin måte å drive virksomhet på og støtte lokalsamfunn.

Programleder III, SIU-etterretning og innovasjon – fjernarbeid

Led Centenes programmer for etterretning om helsesvindel og innovasjon innen bekjempelse av svindel. Bruk komplekse helsedata, analyser og prediktiv overvåking til å støtte etterforskning og forebygging av svindel i New York.

Beskrivelse

  • Lede strategi, utvikling og leveranse av SIU-programmer, analyseinitiativer, verktøy og prioriteringer for å avdekke og bekjempe svindel.
  • Omdanne komplekse datamengder med høyt volum til etterprøvbare innsikter som støtter etterforskningsspor, saksutvikling, forebygging av svindel og informerte beslutninger.
  • Bruke HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield og andre interne og eksterne datakilder til å oppdage nye risikoer og utforme strategier for avdekking.
  • Samarbeide med SIU-ledere og virksomhetspartnere om å utvikle analysemetoder, løsninger for prediktiv overvåking, dashbord, resultatmål og rapportering.
  • Koordinere med team på tvers av SIU, Claims, Configuration, IT, Clinical, Compliance, Market Operations og eksterne organisasjoner.
  • Følge utviklingen i svindelmetoder, bransjemønstre, regelverksendringer og muligheter for å forbedre analyseevnen.
  • Presentere analyseresultater, svindeltrender, programresultater, økonomiske effekter, risikoer og strategiske anbefalinger for ledere og interessenter.
  • Opprettholde revisjonsklare registre over programplaner, styringsmateriell, risiko- og beslutningslogger, metoder, analyser av skadevolum, resultatmål og økonomisk rapportering.
  • Utføre ytterligere oppgaver etter behov.
  • Følge alle gjeldende retningslinjer og driftsstandarder.

Krav

  • Bachelorgrad i bedriftsadministrasjon, helseadministrasjon eller et beslektet fagområde, eller fire års tilsvarende erfaring.
  • Minst fem års erfaring med program-, prosjekt- eller produktledelse.
  • Erfaring med helsesvindel, analyse, etterforskning, prosjektledelse, datavitenskap eller en beslektet helsefaglig sammenheng er ønskelig.
  • Foretrukne sertifiseringer inkluderer CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS eller CPC.
  • Oppfylle virksomhetens styringsstandarder, regulatoriske forpliktelser og gjeldende retningslinjer og driftskrav.
  • Søkere med registrerte arrestasjoner eller domfellelser vil bli vurdert i henhold til LA County Ordinance og California Fair Chance Act.

Fordeler

  • Konkurransedyktig lønn.
  • Helseforsikring.
  • 401(k)-ordning.
  • Aksjekjøpsordninger for ansatte.
  • Refusjon av studieavgifter.
  • Betalt fri og helligdager.
  • Fleksible arbeidsordninger med fjernarbeid, hybridarbeid, feltarbeid eller kontorarbeid.
  • Ytterligere insentiver kan inngå i den samlede kompensasjonen.
  • Like muligheter for ansettelse med et tydelig engasjement for mangfold.

Relaterte jobber

AT&T

AT&T-bedriftsselger, områdekontoer – Memphis

AT&T

Bygg opp AT&Ts kundebase blant småbedrifter og mellomstore bedrifter i Memphis ved å selge fiberbredbånd og andre kommunikasjonsløsninger. Rollen kombinerer kundeprospektering, kontoutvikling og rådgivende salg for å øke inntektene i området.

Åpne