專案經理 III，SIU 情報與創新——遠端
領導 Centene 醫療保健詐欺情報與反詐欺創新計畫。 運用複雜的醫療保健資料、分析與預測性監控，支援紐約州的調查與詐欺預防。
說明
- 負責 SIU 反詐欺偵測計畫、分析方案、工具與優先事項的策略、開發及交付。
- 將複雜的大量資料轉化為可辯護的洞察，支援調查線索、案件建立、詐欺預防與知情決策。
- 使用 HCFS PostShield、AI Shield、Pharmacy Shield 以及其他內部和外部資料來源，偵測新興風險並制定偵測策略。
- 與 SIU 領導者及企業合作夥伴合作，開發分析方法、預測性監控解決方案、儀表板、績效指標與報告。
- 協調 SIU、理賠、配置、IT、臨床、法遵、市場營運團隊以及外部組織之間的工作。
- 追蹤日益發展的詐欺手法、產業模式、法規變化，以及提升分析能力的機會。
- 向高階主管與利害關係人呈現分析結果、詐欺趨勢、計畫成果、財務影響、風險與策略建議。
- 維護可供稽核的紀錄，涵蓋計畫路線圖、治理資料、風險與決策日誌、方法論、理賠量分析、績效指標及財務報告。
- 完成指派的其他職責。
- 遵守所有適用的政策與營運標準。
職位要求
- 擁有企業管理、醫療保健管理或相關領域的學士學位，或具備四年同等經驗。
- 至少五年專案、計畫或產品管理經驗。
- 具備醫療保健詐欺、分析、調查、專案管理、資料科學或相關醫療保健環境經驗者優先。
- 具備 CFE、AHFI、CHC、PMP、SAS 或 CPC 等資格者優先。
- 符合企業治理標準、法規義務以及適用的政策與營運要求。
- 有逮捕紀錄或定罪紀錄的申請人，將依據洛杉磯縣條例與《加州公平機會法》予以考量。
福利待遇
- 具競爭力的薪酬。
- 醫療保險保障。
- 401(k) 計畫。
- 員工股票購買計畫。
- 學費補助。
- 帶薪休假與假日。
- 彈性的遠端、混合、外勤或辦公室工作安排。
- 其他獎勵可能構成總薪酬的一部分。
- 提供平等就業機會，並致力於多元化。