Centene Corporation zdravstvena je i osiguravateljska tvrtka usmjerena na zdravstveno osiguranje koje podupire država i zdravlje zajednica. Njezine usluge uključuju Medicaid, Medicare, planove zdravstvenog osiguranja na tržištu zdravstvenog osiguranja te podršku programu TRICARE za vojne zajednice. Centene povezuje lokaliziranu zdravstvenu skrb s partnerstvima s neprofitnim organizacijama kako bi odgovorila na potrebe članova kojima služi. Tvrtka u svoj način poslovanja i podrške zajednicama uključuje i brigu za okoliš te etično upravljanje.
Programski menadžer III, obavještajni rad i inovacije SIU-a – rad na daljinu
Vodite Centeneove programe obavještajnog rada o prijevarama u zdravstvu i inovacija u borbi protiv prijevara. Primjenjujte složene zdravstvene podatke, analitiku i prediktivno praćenje za podršku istragama i sprječavanju prijevara u New Yorku.
Opis
- Usmjeravajte strategiju, razvoj i provedbu SIU-ovih programa za otkrivanje prijevara, analitičkih inicijativa, alata i prioriteta.
- Pretvarajte složene podatke velikog opsega u pouzdane uvide koji podržavaju istražne tragove, razvoj slučajeva, sprječavanje prijevara i informirano odlučivanje.
- Upotrebljavajte HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield i druge interne i vanjske izvore podataka za otkrivanje novih rizika i oblikovanje strategija otkrivanja.
- Surađujte s čelnicima SIU-a i partnerima na razini cijele tvrtke na razvoju analitičkih metoda, rješenja za prediktivno praćenje, nadzornih ploča, pokazatelja uspješnosti i izvještavanja.
- Koordinirajte rad s timovima iz područja SIU-a, šteta, konfiguracije, IT-a, kliničkih poslova, usklađenosti, tržišnih operacija i vanjskih organizacija.
- Pratite nove obrasce prijevara, trendove u industriji, regulatorne promjene i prilike za poboljšanje analitičkih sposobnosti.
- Predstavljajte analitičke rezultate, trendove prijevara, ishode programa, financijske učinke, rizike i strateške preporuke višem rukovodstvu i dionicima.
- Vodite evidencije spremne za reviziju koje obuhvaćaju planove programa, upravljačke materijale, dnevnike rizika i odluka, metodologije, analize obujma šteta, pokazatelje uspješnosti i financijsko izvještavanje.
- Obavljajte druge dodijeljene odgovornosti.
- Slijedite sva primjenjiva pravila i operativne standarde.
Zahtjevi
- Diploma iz poslovne administracije, zdravstvene administracije ili srodnog područja ili četiri godine istovrijednog iskustva.
- Najmanje pet godina iskustva u upravljanju programima, projektima ili proizvodima.
- Poželjno je iskustvo u prijevarama u zdravstvu, analitici, istragama, upravljanju projektima, podatkovnoj znanosti ili srodnom zdravstvenom okruženju.
- Poželjne kvalifikacije uključuju CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS ili CPC.
- Ispunjavanje standarda korporativnog upravljanja, regulatornih obveza te primjenjivih pravila i operativnih zahtjeva.
- Kandidati s evidencijom uhićenja ili osude bit će razmatrani u skladu s uredbom okruga Los Angeles i kalifornijskim Zakonom o poštenoj prilici.
Pogodnosti
- Konkurentna naknada.
- Zdravstveno osiguranje.
- Plan 401(k).
- Planovi kupnje dionica za zaposlenike.
- Naknada troškova školovanja.
- Plaćeni dopust i blagdani.
- Fleksibilni aranžmani rada na daljinu, hibridno, na terenu ili u uredu.
- Dodatni poticaji mogu biti dio ukupne naknade.
- Jednake mogućnosti zapošljavanja uz predanost raznolikosti.