Centene Corporation, devlet destekli sağlık sigortası ve toplum sağlığına odaklanan bir sağlık ve sigorta şirketidir. Hizmetleri Medicaid, Medicare, Sağlık Sigortası Pazaryeri planları ve askerî topluluklara yönelik TRICARE desteğini kapsar. Centene, hizmet sunduğu üyelerin ihtiyaçlarını karşılamak için yerelleştirilmiş sağlık hizmeti sunumunu kâr amacı gütmeyen kuruluşlarla iş birlikleriyle birleştirir. Şirket ayrıca faaliyet gösterme ve toplulukları destekleme yaklaşımına çevresel sorumluluğu ve etik yönetişimi de dâhil eder.
Program Yöneticisi III, SIU İstihbarat ve İnovasyon - Uzaktan
Centene’in sağlık hizmetlerinde sahtekârlık istihbaratı ve sahtekârlıkla mücadele inovasyon programlarına liderlik edin. New York’taki soruşturmaları ve sahtekârlığın önlenmesini desteklemek için karmaşık sağlık verilerini, analitiği ve öngörücü izlemeyi kullanın.
Açıklama
- SIU sahtekârlıkla mücadele tespit programlarının, analitik girişimlerin, araçların ve önceliklerin stratejisini, geliştirilmesini ve uygulanmasını yönlendirin.
- Karmaşık ve yüksek hacimli verileri; soruşturma ipuçlarını, vaka geliştirmeyi, sahtekârlığın önlenmesini ve bilinçli kararları destekleyen, savunulabilir içgörülere dönüştürün.
- Ortaya çıkan riskleri tespit etmek ve tespit stratejilerini şekillendirmek için HCFS PostShield, AI Shield, Pharmacy Shield ile diğer kurum içi ve dışı veri kaynaklarını kullanın.
- Analitik yöntemler, öngörücü izleme çözümleri, panolar, performans ölçütleri ve raporlama geliştirmek için SIU liderleri ve kurumsal iş ortaklarıyla çalışın.
- SIU, Hasar, Konfigürasyon, BT, Klinik, Uyum, Pazar Operasyonları ekipleri ve dış kuruluşlarla koordinasyon sağlayın.
- Gelişen sahtekârlık yöntemlerini, sektör eğilimlerini, mevzuat değişikliklerini ve analitik yetenekleri geliştirme fırsatlarını takip edin.
- Analitik sonuçları, sahtekârlık eğilimlerini, program sonuçlarını, finansal etkileri, riskleri ve stratejik önerileri üst düzey yöneticilere ve paydaşlara sunun.
- Program yol haritalarını, yönetişim materyallerini, risk ve karar kayıtlarını, metodolojileri, hasar hacmi analizlerini, performans ölçütlerini ve finansal raporlamayı kapsayan denetime hazır kayıtlar tutun.
- Verildiği şekilde ek sorumlulukları yerine getirin.
- Geçerli tüm politika ve işletim standartlarına uyun.
Gereksinimler
- İşletme, sağlık yönetimi veya ilgili bir alanda lisans derecesi ya da dört yıllık eşdeğer deneyim.
- Program, proje veya ürün yönetiminde en az beş yıl deneyim.
- Sağlık hizmetlerinde sahtekârlık, analitik, soruşturmalar, proje yönetimi, veri bilimi veya ilgili bir sağlık hizmeti ortamında deneyim tercih edilir.
- Tercih edilen sertifikalar arasında CFE, AHFI, CHC, PMP, SAS veya CPC bulunur.
- Kurumsal yönetişim standartlarını, mevzuat yükümlülüklerini ve geçerli politika ve işletim gerekliliklerini karşılayın.
- Tutuklanma veya mahkûmiyet kaydı bulunan adaylar, Los Angeles County Yönetmeliği ve California Fair Chance Act kapsamında değerlendirilecektir.
Yan Haklar
- Rekabetçi ücret.
- Sağlık sigortası kapsamı.
- 401(k) planı.
- Çalışan hisse satın alma planları.
- Öğrenim ücreti geri ödemesi.
- Ücretli izin ve tatiller.
- Esnek uzaktan, hibrit, saha veya ofis çalışma düzenlemeleri.
- Ek teşvikler toplam ücret paketinin bir parçası olabilir.
- Çeşitliliğe bağlılık gösteren eşit fırsatlı istihdam.