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Patrocinador de visto H1BCuidados de saúdeSeguro-saúdeSeguros
A Humana é uma empresa de assistência médica e seguros de saúde focada em melhorar os resultados de saúde de indivíduos, comunidades e do sistema de saúde em geral. Seu trabalho inclui planos Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS voltados a populações como idosos e militares. A Humana também promove um ambiente de trabalho inclusivo, baseado no sentimento de pertencimento, no respeito mútuo e em oportunidades para que os colaboradores contribuam para a missão da empresa voltada à saúde.
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Vagas da empresa

Executivo de Relacionamento com Prestadores – Virgínia (Remoto)

Lidere o relacionamento com prestadores e o desempenho do cuidado baseado em valor no plano de saúde da Humana na Virgínia. Analise dados de HEDIS, qualidade, utilização e resultados financeiros para melhorar os resultados e o desempenho dos prestadores.

USEstados UnidosVAVirgínia
$ 86.300 – $ 118.700 / ano
RemotoTempo integralSêniorLíderIdioma Obrigatório: inglêsExecutivo

Descrição

  • Gerenciar os relacionamentos entre o plano de saúde e os prestadores em áreas como desempenho financeiro, programas de incentivos, gestão da qualidade e clínica, saúde da população, compartilhamento de dados, conectividade, documentação e codificação, resultados de HEDIS e STARs e melhoria operacional.
  • Construir e manter parcerias com prestadores que fortaleçam sua experiência e satisfação, promovendo simultaneamente a melhoria da qualidade e o desempenho dos pagamentos baseados em valor.
  • Coordenar dados de qualidade e de pagamentos baseados em valor entre prestadores e equipes corporativas internas.
  • Trabalhar com prestadores para identificar necessidades de saúde da população e individuais e desenvolver intervenções personalizadas.
  • Coletar e avaliar relatórios de desempenho dos prestadores, medidas HEDIS, feedback dos inscritos, padrões de utilização, tendências clínicas e outros indicadores de desempenho.
  • Executar estratégias que aprimorem o desempenho dos prestadores e promovam as melhores práticas de melhoria da qualidade.
  • Liderar sessões do Comitê Conjunto de Operações e outras reuniões com prestadores em nome da organização de suporte aos prestadores.
  • Manter a conformidade com os requisitos contratuais estaduais de atenção gerenciada que regem a melhoria da qualidade dos prestadores e os acordos de pagamentos baseados em valor.
  • Usar o feedback dos prestadores para orientar melhorias nos processos da Humana.
  • Supervisionar o contínuo de prestadores e identificar possíveis prestadores para oportunidades baseadas em valor.
  • Coordenar educação clínica e intervenções focadas na utilização.
  • Reportar-se ao Diretor de Relacionamento com Prestadores.

Requisitos

  • No mínimo 8 anos de experiência em saúde ou atenção gerenciada, em relacionamento com prestadores, programas baseados em valor, relações com prestadores ou qualidade/HEDIS.
  • No mínimo 2 anos de experiência comprovada em gerenciamento de projetos, supervisionando vários programas.
  • Experiência em planejar, preparar e realizar apresentações.
  • Capacidade de analisar tendências financeiras nos custos de saúde, despesas administrativas e desempenho de qualidade ou de bonificação.
  • Conhecimento abrangente dos aplicativos do Microsoft Office, incluindo Outlook, Excel, Word e PowerPoint.
  • É necessário residir na Virgínia.
  • Disponibilidade para viajar até 25% dentro da Virgínia.
  • Conhecimento abrangente das políticas, processos e procedimentos do Medicaid e do Medicare é preferencial.
  • Graduação é preferencial.
  • Serviço de internet residencial com velocidades mínimas de 25 Mbps de download e 10 Mbps de upload.
  • Espaço de trabalho dedicado, sem interrupções contínuas, para proteger a PHI dos membros e as informações da HIPAA.

Benefícios

  • Plano de incentivo de bônus vinculado ao desempenho da empresa e/ou individual.
  • Benefícios médicos.
  • Benefícios odontológicos.
  • Benefícios oftalmológicos.
  • Plano de poupança para aposentadoria 401(k).
  • Folgas remuneradas.
  • Feriados da empresa.
  • Feriados pessoais.
  • Licença parental remunerada.
  • Licença remunerada para cuidadores.
  • Cobertura para incapacidade de curto prazo.
  • Cobertura para incapacidade de longo prazo.
  • Seguro de vida.
  • Regime de trabalho remoto.
  • Acesso ao espaço de escritórios da Humana conforme necessário.
  • Espaço de trabalho residencial dedicado e requisitos de internet que viabilizam o trabalho remoto.

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