Humana è un’azienda specializzata nell’assistenza sanitaria e nelle assicurazioni sanitarie, impegnata a migliorare gli esiti di salute delle persone, delle comunità e del sistema sanitario nel suo complesso. Le sue attività includono piani Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS destinati a popolazioni come gli anziani e i membri delle forze armate. Humana promuove inoltre un ambiente di lavoro inclusivo, basato sul senso di appartenenza, sul rispetto reciproco e sulle opportunità per i dipendenti di contribuire alla missione dell’azienda incentrata sulla salute.
Responsabile delle relazioni con i fornitori – Virginia (Da remoto)
Gestisci le relazioni con i fornitori e le prestazioni dell’assistenza basata sul valore per il piano sanitario Humana in Virginia. Analizza i dati HEDIS, sulla qualità, sull’utilizzo e finanziari per migliorare gli esiti e le prestazioni dei fornitori.
Stati Uniti
Virginia86.300 $ – 118.700 $ / anno
Da remotoTempo pienoSeniorLeadLingua Richiesta: ingleseDirigenteDescrizione
- Gestire le relazioni tra il piano sanitario e i fornitori in ambiti quali prestazioni finanziarie, programmi di incentivi, gestione della qualità e clinica, salute della popolazione, condivisione dei dati, connettività, documentazione e codifica, risultati HEDIS e STARs e miglioramento operativo.
- Costruire e mantenere partnership con i fornitori che rafforzino la loro esperienza e soddisfazione, promuovendo al contempo il miglioramento della qualità e delle prestazioni dei pagamenti basati sul valore.
- Coordinare i dati sulla qualità e sui pagamenti basati sul valore tra i fornitori e i team aziendali interni.
- Collaborare con i fornitori per individuare le esigenze sanitarie della popolazione e dei singoli individui e sviluppare interventi personalizzati.
- Raccogliere e valutare i report sulle prestazioni dei fornitori, le misure HEDIS, il feedback degli iscritti, i modelli di utilizzo, le tendenze cliniche e altri indicatori di prestazione.
- Attuare strategie che migliorino le prestazioni dei fornitori e promuovano le migliori pratiche di miglioramento della qualità.
- Guidare le riunioni del Comitato congiunto operativo e altri incontri con i fornitori per conto dell’organizzazione di supporto ai fornitori.
- Garantire la conformità ai requisiti contrattuali statali per l’assistenza gestita che regolano il miglioramento della qualità dei fornitori e gli accordi sui pagamenti basati sul valore.
- Utilizzare il feedback dei fornitori per orientare i miglioramenti dei processi di Humana.
- Supervisionare il continuum dei fornitori e individuare potenziali fornitori per opportunità basate sul valore.
- Coordinare la formazione clinica e gli interventi incentrati sull’utilizzo.
- Riportare al Direttore delle relazioni con i fornitori.
Requisiti
- Almeno 8 anni di esperienza nel settore sanitario o dell’assistenza gestita, nell’engagement dei fornitori, nei programmi basati sul valore, nelle relazioni con i fornitori o nella qualità/HEDIS.
- Almeno 2 anni di esperienza comprovata nella gestione di progetti con supervisione di più programmi.
- Esperienza nella pianificazione, preparazione e realizzazione di presentazioni.
- Capacità di analizzare le tendenze finanziarie dei costi sanitari, delle spese amministrative e delle prestazioni relative alla qualità o ai bonus.
- Conoscenza approfondita delle applicazioni Microsoft Office, tra cui Outlook, Excel, Word e PowerPoint.
- È necessario risiedere in Virginia.
- Disponibilità a viaggiare fino al 25% all’interno della Virginia.
- È preferibile una conoscenza approfondita delle politiche, dei processi e delle procedure di Medicaid e Medicare.
- È preferibile una laurea.
- Servizio internet domestico con velocità minima di 25 Mbps in download e 10 Mbps in upload.
- Spazio di lavoro dedicato, senza interruzioni continuative, per tutelare le informazioni sanitarie protette degli iscritti e le informazioni HIPAA.
Benefit
- Piano di incentivi con bonus legato alle prestazioni aziendali e/o individuali.
- Benefici medici.
- Benefici odontoiatrici.
- Benefici per la vista.
- Piano di risparmio previdenziale 401(k).
- Ferie e permessi retribuiti.
- Festività aziendali.
- Festività personali.
- Congedo parentale retribuito.
- Congedo retribuito per caregiver.
- Copertura per invalidità a breve termine.
- Copertura per invalidità a lungo termine.
- Assicurazione sulla vita.
- Modalità di lavoro da remoto.
- Accesso agli uffici Humana secondo necessità.
- Spazio di lavoro domestico dedicato e requisiti internet che supportano il lavoro da remoto.