Humana, bireylerin, toplulukların ve genel sağlık sisteminin sağlık sonuçlarını iyileştirmeye odaklanan bir sağlık hizmetleri ve sağlık sigortası şirketidir. Çalışmaları arasında yaşlılar ve askerî personel gibi gruplara hizmet sunan Medicare Advantage HMO, PPO ve PFFS planları yer alır. Humana ayrıca aidiyet, karşılıklı saygı ve çalışanların şirketin sağlık odaklı misyonuna katkıda bulunma fırsatları üzerine kurulu kapsayıcı bir iş ortamını destekler.
Sağlayıcı İlişkileri Yöneticisi – Virginia (Uzaktan)
Humana’nın Virginia sağlık planı için sağlayıcı ilişkilerini ve değere dayalı bakım performansını yönetin. Sonuçları ve sağlayıcı performansını iyileştirmek için HEDIS, kalite, kullanım ve finansal verileri analiz edin.
Amerika Birleşik Devletleri
Virginia$86.300 – $118.700 / yıl
UzaktanTam zamanlıKıdemliLiderZorunlu Dil: İngilizceYöneticiAçıklama
- Finansal performans, teşvik programları, kalite ve klinik yönetim, nüfus sağlığı, veri paylaşımı, bağlantı, dokümantasyon ve kodlama, HEDIS ve STAR sonuçları ile operasyonel iyileştirmeyi kapsayan sağlık planı ve sağlayıcı ilişkilerini yönetin.
- Sağlayıcı deneyimini ve memnuniyetini güçlendirirken kalite iyileştirmesini ve değere dayalı ödeme performansını ilerleten sağlayıcı ortaklıkları kurun ve sürdürün.
- Sağlayıcılar ile kurum içindeki kurumsal ekipler arasında kalite ve değere dayalı ödeme verilerinin koordinasyonunu sağlayın.
- Nüfus ve birey düzeyindeki sağlık ihtiyaçlarını belirlemek ve ihtiyaçlara özel müdahaleler geliştirmek için sağlayıcılarla birlikte çalışın.
- Sağlayıcı performans raporlarını, HEDIS ölçümlerini, kayıtlı üyelerin geri bildirimlerini, kullanım modellerini, klinik eğilimleri ve diğer performans göstergelerini toplayıp değerlendirin.
- Sağlayıcı performansını artıran ve kalite iyileştirme alanındaki en iyi uygulamaları destekleyen stratejileri uygulayın.
- Sağlayıcı destek kuruluşu adına Ortak Operasyon Komitesi oturumlarına ve diğer sağlayıcı toplantılarına liderlik edin.
- Sağlayıcı kalite iyileştirmesini ve değere dayalı ödeme düzenlemelerini yöneten eyaletin Yönetilen Bakım Sözleşmesi gerekliliklerine uyumu sürdürün.
- Humana süreçlerindeki iyileştirmelere yön vermek için sağlayıcı geri bildirimlerini kullanın.
- Sağlayıcı yelpazesini denetleyin ve değere dayalı fırsatlar için potansiyel sağlayıcıları belirleyin.
- Klinik eğitim ile kullanıma odaklanan müdahaleleri koordine edin.
- Sağlayıcı İlişkileri Direktörüne bağlı olarak çalışın.
Gereksinimler
- Sağlık hizmetleri veya yönetilen bakım alanında Sağlayıcı İlişkileri, değere dayalı programlar, Sağlayıcı İlişkileri Yönetimi ya da Kalite/HEDIS alanlarında en az 8 yıl deneyim.
- Birden fazla programı denetleyen kanıtlanmış en az 2 yıllık proje yönetimi deneyimi.
- Sunumları planlama, hazırlama ve sunma deneyimi.
- Sağlık hizmeti maliyetleri, idari giderler ve kalite ya da bonus performansındaki finansal eğilimleri analiz edebilme.
- Outlook, Excel, Word ve PowerPoint dahil Microsoft Office uygulamaları hakkında kapsamlı bilgi.
- Virginia’da ikamet etme.
- Virginia içinde %25’e kadar seyahat etmeye istekli olma.
- Medicaid ve Medicare politikaları, süreçleri ve prosedürleri hakkında kapsamlı bilgi tercih edilir.
- Lisans derecesi tercih edilir.
- İndirme hızı en az 25 Mbps, yükleme hızı en az 10 Mbps olan ev interneti hizmeti.
- Üyelerin PHI ve HIPAA bilgilerinin korunması için sürekli kesinti yaşanmayan özel bir çalışma alanı.
Yan Haklar
- Şirket ve/veya bireysel performansa bağlı bonus teşvik planı.
- Sağlık sigortası imkanları.
- Diş sigortası imkanları.
- Göz sigortası imkanları.
- 401(k) emeklilik tasarruf planı.
- Ücretli izin.
- Şirket tatilleri.
- Kişisel izin günleri.
- Ücretli ebeveyn izni.
- Ücretli bakım veren izni.
- Kısa vadeli maluliyet teminatı.
- Uzun vadeli maluliyet teminatı.
- Hayat sigortası.
- Uzaktan çalışma düzeni.
- Gerektiğinde Humana ofis alanlarına erişim.
- Uzaktan çalışmayı destekleyen özel ev çalışma alanı ve internet gereklilikleri.