Humana

Nhà tài trợ visa H1B Bảo hiểm Bảo hiểm y tế Chăm sóc sức khỏe

Humana là công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, tập trung cải thiện kết quả sức khỏe cho cá nhân, cộng đồng và toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe. Công ty cung cấp các chương trình Medicare Advantage theo mô hình HMO, PPO và PFFS, phục vụ những nhóm như người cao tuổi và quân nhân. Humana cũng chú trọng xây dựng môi trường làm việc hòa nhập, đề cao cảm giác thuộc về, sự tôn trọng lẫn nhau và cơ hội để nhân viên đóng góp vào sứ mệnh lấy sức khỏe làm trọng tâm của công ty.

Việc làm tại công ty

Chuyên viên Điều hành Quan hệ Nhà cung cấp – Virginia (Làm việc từ xa)

Dẫn dắt quan hệ với nhà cung cấp và hiệu quả chăm sóc dựa trên giá trị cho chương trình bảo hiểm y tế Humana tại Virginia. Phân tích dữ liệu HEDIS, chất lượng, sử dụng dịch vụ và tài chính để cải thiện kết quả cùng hiệu quả của nhà cung cấp.

7 ngày trước

Hoa Kỳ

Virginia

86.300 $ – 118.700 $ / năm

Từ xa Toàn thời gian Cao cấp Trưởng nhóm Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Chuyên viên điều hành

Mô tả

Quản lý quan hệ giữa chương trình bảo hiểm y tế và nhà cung cấp, bao gồm hiệu quả tài chính, chương trình khuyến khích, quản lý chất lượng và lâm sàng, sức khỏe dân số, chia sẻ dữ liệu, kết nối, tài liệu và mã hóa, kết quả HEDIS và STARs, cùng cải tiến hoạt động.
Xây dựng và duy trì quan hệ đối tác với nhà cung cấp nhằm nâng cao trải nghiệm và mức độ hài lòng của nhà cung cấp, đồng thời thúc đẩy cải tiến chất lượng và hiệu quả thanh toán dựa trên giá trị.
Điều phối dữ liệu về chất lượng và thanh toán dựa trên giá trị giữa các nhà cung cấp và các nhóm nội bộ của công ty.
Phối hợp với nhà cung cấp để xác định nhu cầu sức khỏe ở cấp độ dân số và cá nhân, đồng thời phát triển các biện pháp can thiệp phù hợp.
Thu thập và đánh giá báo cáo hiệu quả của nhà cung cấp, các chỉ số HEDIS, phản hồi của người tham gia, mô hình sử dụng dịch vụ, xu hướng lâm sàng và các chỉ số hiệu quả khác.
Triển khai các chiến lược nâng cao hiệu quả của nhà cung cấp và thúc đẩy các phương pháp thực hành tốt nhất về cải tiến chất lượng.
Chủ trì các phiên họp của Ủy ban Điều hành Chung và các cuộc họp khác với nhà cung cấp thay mặt cho tổ chức hỗ trợ nhà cung cấp.
Duy trì việc tuân thủ các yêu cầu hợp đồng về Chăm sóc Có Quản lý của tiểu bang liên quan đến cải tiến chất lượng nhà cung cấp và các thỏa thuận thanh toán dựa trên giá trị.
Sử dụng phản hồi của nhà cung cấp để định hướng cải tiến các quy trình của Humana.
Giám sát toàn bộ hệ thống nhà cung cấp và xác định các nhà cung cấp tiềm năng cho cơ hội dựa trên giá trị.
Điều phối hoạt động đào tạo lâm sàng và các biện pháp can thiệp tập trung vào sử dụng dịch vụ.
Báo cáo cho Giám đốc Quan hệ Nhà cung cấp.

Yêu cầu

Có ít nhất 8 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hoặc chăm sóc có quản lý về quan hệ nhà cung cấp, chương trình dựa trên giá trị, quan hệ nhà cung cấp hoặc Chất lượng/HEDIS.
Có ít nhất 2 năm kinh nghiệm quản lý dự án đã được chứng minh, phụ trách nhiều chương trình.
Có kinh nghiệm lập kế hoạch, chuẩn bị và thực hiện thuyết trình.
Có khả năng phân tích xu hướng tài chính về chi phí chăm sóc sức khỏe, chi phí hành chính và hiệu quả chất lượng hoặc tiền thưởng.
Hiểu biết toàn diện về các ứng dụng Microsoft Office, bao gồm Outlook, Excel, Word và PowerPoint.
Phải cư trú tại Virginia.
Sẵn sàng đi công tác tối đa 25% trong phạm vi Virginia.
Ưu tiên có hiểu biết toàn diện về chính sách, quy trình và thủ tục của Medicaid và Medicare.
Ưu tiên có bằng cử nhân.
Dịch vụ Internet tại nhà với tốc độ tối thiểu 25 Mbps tải xuống và 10 Mbps tải lên.
Có không gian làm việc riêng, không bị gián đoạn thường xuyên, để bảo vệ PHI của thành viên và thông tin HIPAA.

Phúc lợi

Chương trình khuyến khích tiền thưởng gắn với hiệu quả của công ty và/hoặc cá nhân.
Phúc lợi y tế.
Phúc lợi nha khoa.
Phúc lợi thị lực.
Chương trình tiết kiệm hưu trí 401(k).
Nghỉ phép có hưởng lương.
Ngày nghỉ lễ của công ty.
Ngày nghỉ cá nhân.
Nghỉ phép có hưởng lương dành cho cha mẹ.
Nghỉ phép có hưởng lương dành cho người chăm sóc.
Bảo hiểm thương tật ngắn hạn.
Bảo hiểm thương tật dài hạn.
Bảo hiểm nhân thọ.
Hình thức làm việc từ xa.
Được sử dụng không gian văn phòng Humana khi cần.
Không gian làm việc tại nhà riêng và yêu cầu về Internet hỗ trợ làm việc từ xa.