Humanaは、個人、地域社会、そしてより広範な医療制度の健康状態の改善に取り組むヘルスケア・健康保険会社です。高齢者や軍人などを対象に、HMO、PPO、PFFSの各種メディケア・アドバンテージプランを提供しています。また、帰属意識と相互尊重を重視した、誰もが受け入れられる職場づくりにも力を入れており、従業員が同社の健康に関する使命に貢献できる機会を大切にしています。
プロバイダー連携エグゼクティブ――バージニア州（リモート）
Humanaのバージニア州医療プランにおけるプロバイダー関係と価値に基づく医療の成果を主導します。 HEDIS、品質、利用状況、財務データを分析し、医療成果とプロバイダーのパフォーマンスを向上させます。
仕事内容
- 財務パフォーマンス、インセンティブプログラム、品質・臨床管理、集団健康、データ共有、接続性、文書化とコーディング、HEDISおよびSTARsの結果、業務改善にまたがる医療プランとプロバイダーの関係を管理します。
- プロバイダーの体験と満足度を高めながら、品質改善と価値に基づく支払いのパフォーマンスを推進するパートナーシップを構築・維持します。
- プロバイダーと社内のコーポレートチーム間で、品質および価値に基づく支払いのデータを調整します。
- プロバイダーと協力して、集団レベルおよび個人レベルの健康ニーズを特定し、個別の介入策を策定します。
- プロバイダーのパフォーマンスレポート、HEDIS指標、加入者からのフィードバック、利用状況の傾向、臨床傾向、その他のパフォーマンス指標を収集・評価します。
- プロバイダーのパフォーマンスを高め、品質改善のベストプラクティスを促進する戦略を実行します。
- プロバイダーサポート組織を代表し、合同運営委員会の会合やその他のプロバイダー会議を主導します。
- プロバイダーの品質改善および価値に基づく支払いの取り決めを規定する州のマネージドケア契約要件への準拠を維持します。
- プロバイダーからのフィードバックを活用して、Humanaのプロセス改善を導きます。
- プロバイダーの連続体を監督し、価値に基づく機会の候補となるプロバイダーを特定します。
- 臨床教育と利用状況に焦点を当てた介入策を調整します。
- プロバイダー連携ディレクターに報告します。
応募要件
- 医療またはマネージドケア分野で、プロバイダー連携、価値に基づくプログラム、プロバイダー関係、または品質/HEDISに関する8年以上の経験。
- 複数のプログラムを監督する、実証されたプロジェクト管理経験が2年以上あること。
- プレゼンテーションの計画、準備、実施経験。
- 医療費、管理費、品質またはボーナスパフォーマンスにおける財務傾向を分析する能力。
- Outlook、Excel、Word、PowerPointを含むMicrosoft Officeアプリケーションの十分な知識。
- バージニア州在住であること。
- バージニア州内で最大25%の出張に対応できること。
- MedicaidおよびMedicareのポリシー、プロセス、手順に関する十分な知識があれば尚可。
- 学士号があれば尚可。
- 下り25 Mbps、上り10 Mbps以上の家庭用インターネットサービス。
- 会員のPHIおよびHIPAA情報を保護するため、継続的な中断のない専用ワークスペース。
福利厚生
- 会社および／または個人のパフォーマンスに連動するボーナスインセンティブ制度。
- 医療給付。
- 歯科給付。
- 視力給付。
- 401(k)退職貯蓄制度。
- 有給休暇。
- 会社休日。
- 個人休日。
- 有給育児休暇。
- 有給介護休暇。
- 短期障害補償。
- 長期障害補償。
- 生命保険。
- リモート勤務制度。
- 必要に応じてHumanaのオフィススペースを利用可能。
- リモート勤務を支える専用の自宅ワークスペースとインターネット要件。