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Sponsor für H1B-VisumGesundheitswesenKrankenversicherungVersicherungen
Humana ist ein Unternehmen für Gesundheitsversorgung und Krankenversicherungen, das sich darauf konzentriert, die Gesundheitsergebnisse für Einzelpersonen, Gemeinschaften und das Gesundheitssystem insgesamt zu verbessern. Das Angebot umfasst Medicare-Advantage-HMO-, PPO- und PFFS-Tarife für Bevölkerungsgruppen wie Senioren und Militärangehörige. Humana legt zudem Wert auf einen inklusiven Arbeitsplatz, der Zugehörigkeit, gegenseitigen Respekt und Möglichkeiten für Mitarbeitende fördert, zur gesundheitsorientierten Mission des Unternehmens beizutragen.
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Executive für Anbieterbeziehungen – Virginia (Remote)

Leiten Sie Anbieterbeziehungen und die wertbasierte Versorgungsleistung für Humanas Gesundheitsplan in Virginia. Analysieren Sie HEDIS-, Qualitäts-, Nutzungs- und Finanzdaten, um Ergebnisse und Anbieterleistung zu verbessern.

USVereinigte StaatenVAVirginia
86.300 $ – 118.700 $ / Jahr
RemoteVollzeitSeniorLeadErforderliche Sprache: EnglischFührungskraft

Beschreibung

  • Verwalten Sie Beziehungen zwischen Gesundheitsplan und Anbietern in den Bereichen finanzielle Leistung, Anreizprogramme, Qualitäts- und klinisches Management, Bevölkerungsgesundheit, Datenaustausch, Konnektivität, Dokumentation und Kodierung, HEDIS- und STARs-Ergebnisse sowie betriebliche Verbesserung.
  • Bauen Sie Anbieterpartnerschaften auf und pflegen Sie diese, um die Anbietererfahrung und -zufriedenheit zu stärken und gleichzeitig Qualitätsverbesserungen sowie die Leistung wertbasierter Vergütungsmodelle voranzutreiben.
  • Koordinieren Sie Qualitäts- und Daten zu wertbasierten Vergütungen zwischen Anbietern und internen Unternehmensteams.
  • Arbeiten Sie mit Anbietern zusammen, um gesundheitliche Bedürfnisse auf Bevölkerungs- und Individualebene zu ermitteln und maßgeschneiderte Maßnahmen zu entwickeln.
  • Sammeln und bewerten Sie Berichte zur Anbieterleistung, HEDIS-Messwerte, Rückmeldungen von Versicherten, Nutzungsmuster, klinische Trends und weitere Leistungsindikatoren.
  • Setzen Sie Strategien um, die die Anbieterleistung verbessern und bewährte Verfahren zur Qualitätsverbesserung fördern.
  • Leiten Sie Sitzungen des Joint Operating Committee und andere Anbietertreffen im Namen der Organisation für Anbieterbetreuung.
  • Stellen Sie die Einhaltung staatlicher vertraglicher Managed-Care-Anforderungen zur Qualitätsverbesserung bei Anbietern und zu Vereinbarungen über wertbasierte Vergütungen sicher.
  • Nutzen Sie Rückmeldungen von Anbietern, um Verbesserungen an den Prozessen von Humana zu steuern.
  • Überwachen Sie die gesamte Anbieterlandschaft und identifizieren Sie potenzielle Anbieter für wertbasierte Möglichkeiten.
  • Koordinieren Sie klinische Schulungen und maßnahmen zur nutzungsorientierten Versorgung.
  • Berichten Sie an den Director of Provider Engagement.

Anforderungen

  • Mindestens 8 Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen oder Managed Care in den Bereichen Provider Engagement, wertbasierte Programme, Provider Relations oder Qualität/HEDIS.
  • Mindestens 2 Jahre nachgewiesene Erfahrung im Projektmanagement mit Verantwortung für mehrere Programme.
  • Erfahrung in der Planung, Vorbereitung und Durchführung von Präsentationen.
  • Fähigkeit zur Analyse finanzieller Trends bei Gesundheitskosten, Verwaltungsausgaben sowie Qualitäts- oder Bonusleistungen.
  • Umfassende Kenntnisse der Microsoft-Office-Anwendungen, einschließlich Outlook, Excel, Word und PowerPoint.
  • Wohnsitz in Virginia erforderlich.
  • Bereitschaft zu Reisen von bis zu 25 % innerhalb Virginias.
  • Umfassende Kenntnisse der Richtlinien, Prozesse und Verfahren von Medicaid und Medicare bevorzugt.
  • Bachelorabschluss bevorzugt.
  • Internetanschluss zu Hause mit einer Mindestgeschwindigkeit von 25 Mbit/s im Download und 10 Mbit/s im Upload.
  • Dedizierter Arbeitsplatz ohne laufende Unterbrechungen zum Schutz von PHI- und HIPAA-Informationen der Mitglieder.

Zusatzleistungen

  • Bonus-Anreizplan, der an die Leistung des Unternehmens und/oder die individuelle Leistung geknüpft ist.
  • Leistungen der Krankenversicherung.
  • Leistungen der Zahnversicherung.
  • Leistungen der Sehhilfenversicherung.
  • 401(k)-Altersvorsorgeplan.
  • Bezahlte Freistellung.
  • Unternehmensfeiertage.
  • Persönliche Feiertage.
  • Bezahlter Elternurlaub.
  • Bezahlter Urlaub zur Betreuung pflegebedürftiger Angehöriger.
  • Absicherung bei kurzfristiger Arbeitsunfähigkeit.
  • Absicherung bei langfristiger Arbeitsunfähigkeit.
  • Lebensversicherung.
  • Remote-Arbeitsmodell.
  • Zugang zu Humana-Büroräumen nach Bedarf.
  • Dedizierter Arbeitsplatz zu Hause und Internetanforderungen zur Unterstützung der Remote-Arbeit.

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