Humana — компания в сфере здравоохранения и медицинского страхования, стремящаяся улучшать результаты лечения для отдельных людей, сообществ и системы здравоохранения в целом. Компания предлагает планы Medicare Advantage HMO, PPO и PFFS, рассчитанные, в частности, на пожилых людей и военнослужащих. Humana также уделяет особое внимание инклюзивной рабочей среде, основанной на чувстве принадлежности, взаимном уважении и возможностях сотрудников вносить вклад в выполнение миссии компании, связанной с заботой о здоровье.
Руководитель по взаимодействию с поставщиками медицинских услуг — Вирджиния (удалённо)
Руководите отношениями с поставщиками медицинских услуг и показателями эффективности программ ценностно-ориентированной медицинской помощи в плане Humana в Вирджинии. Анализируйте данные HEDIS, показатели качества, использования медицинских услуг и финансовые данные для улучшения результатов и эффективности поставщиков.
Описание
- Управляйте отношениями между медицинским планом и поставщиками услуг, охватывающими финансовые показатели, программы стимулирования, управление качеством и клиническими процессами, здоровье населения, обмен данными, подключение, документацию и кодирование, результаты HEDIS и STARs, а также операционные улучшения.
- Создавайте и поддерживайте партнёрские отношения с поставщиками, повышая качество взаимодействия и удовлетворённость поставщиков, одновременно улучшая качество медицинской помощи и эффективность оплаты на основе ценности.
- Координируйте данные о качестве и оплате на основе ценности между поставщиками и внутренними корпоративными командами.
- Работайте с поставщиками, чтобы выявлять потребности в медицинской помощи на уровне населения и отдельных пациентов и разрабатывать целевые меры.
- Собирайте и оценивайте отчёты об эффективности поставщиков, показатели HEDIS, отзывы участников программы, модели использования услуг, клинические тенденции и другие показатели эффективности.
- Реализуйте стратегии, повышающие эффективность поставщиков и продвигающие передовые практики улучшения качества.
- Руководите заседаниями Совместного операционного комитета и другими встречами с поставщиками от имени организации поддержки поставщиков.
- Обеспечивайте соблюдение требований контрактов штата в сфере управляемой медицинской помощи, регулирующих улучшение качества у поставщиков и соглашения об оплате на основе ценности.
- Используйте отзывы поставщиков для совершенствования процессов Humana.
- Курируйте сеть поставщиков и выявляйте потенциальных поставщиков для возможностей оплаты на основе ценности.
- Координируйте клиническое обучение и меры, ориентированные на использование медицинских услуг.
- Подчиняйтесь директору по взаимодействию с поставщиками медицинских услуг.
Требования
- Не менее 8 лет опыта в сфере здравоохранения или управляемой медицинской помощи, включая взаимодействие с поставщиками, программы ценностно-ориентированной помощи, отношения с поставщиками или качество/HEDIS.
- Не менее 2 лет подтверждённого опыта управления проектами с контролем нескольких программ.
- Опыт планирования, подготовки и проведения презентаций.
- Умение анализировать тенденции финансовых показателей затрат на медицинскую помощь, административных расходов, качества или бонусных выплат.
- Глубокое знание приложений Microsoft Office, включая Outlook, Excel, Word и PowerPoint.
- Необходимо проживать в Вирджинии.
- Готовность путешествовать по Вирджинии до 25% рабочего времени.
- Предпочтительно глубокое знание политик, процессов и процедур Medicaid и Medicare.
- Предпочтительно наличие степени бакалавра.
- Домашнее интернет-соединение со скоростью не менее 25 Мбит/с для загрузки и 10 Мбит/с для отправки данных.
- Выделенное рабочее место без постоянных помех для защиты PHI участников программы и информации HIPAA.
Преимущества
- Бонусная программа, зависящая от результатов компании и/или сотрудника.
- Медицинское страхование.
- Стоматологическое страхование.
- Страхование зрения.
- План пенсионных накоплений 401(k).
- Оплачиваемый отпуск.
- Праздничные дни компании.
- Дополнительные личные выходные.
- Оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком.
- Оплачиваемый отпуск по уходу за членом семьи.
- Страхование на случай краткосрочной нетрудоспособности.
- Страхование на случай долгосрочной нетрудоспособности.
- Страхование жизни.
- Удалённый формат работы.
- Доступ к офисным помещениям Humana по мере необходимости.
- Выделенное домашнее рабочее место и интернет-соединение, соответствующие требованиям для удалённой работы.