
Humana เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพที่มุ่งพัฒนาผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับบุคคล ชุมชน และระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม บริษัทให้บริการแผน Medicare Advantage รูปแบบ HMO, PPO และ PFFS สำหรับกลุ่มต่าง ๆ เช่น ผู้สูงอายุและสมาชิกกองทัพ นอกจากนี้ Humana ยังให้ความสำคัญกับการสร้างสถานที่ทำงานที่เปิดกว้างและมีส่วนร่วม โดยส่งเสริมความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่ง ความเคารพซึ่งกันและกัน และโอกาสให้พนักงานมีส่วนร่วมในพันธกิจด้านสุขภาพของบริษัท
ผู้บริหารความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ – เวอร์จิเนีย (ทำงานทางไกล)
เป็นผู้นำด้านความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการและผลการดูแลสุขภาพตามคุณค่าให้กับแผนสุขภาพ Humana ในเวอร์จิเนีย วิเคราะห์ข้อมูล HEDIS คุณภาพ การใช้บริการ และการเงินเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์และประสิทธิภาพของผู้ให้บริการ
รายละเอียด
- บริหารความสัมพันธ์ระหว่างแผนสุขภาพและผู้ให้บริการ ครอบคลุมผลการดำเนินงานทางการเงิน โปรแกรมจูงใจ การจัดการด้านคุณภาพและคลินิก สุขภาพประชากร การแบ่งปันข้อมูล การเชื่อมต่อ เอกสารและการลงรหัส ผลลัพธ์ HEDIS และ STARs ตลอดจนการปรับปรุงการดำเนินงาน
- สร้างและรักษาความร่วมมือกับผู้ให้บริการเพื่อเสริมประสบการณ์และความพึงพอใจของผู้ให้บริการ พร้อมขับเคลื่อนการปรับปรุงคุณภาพและผลการชำระเงินตามคุณค่า
- ประสานงานข้อมูลด้านคุณภาพและการชำระเงินตามคุณค่าระหว่างผู้ให้บริการกับทีมภายในองค์กร
- ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการเพื่อระบุความต้องการด้านสุขภาพในระดับประชากรและรายบุคคล พร้อมพัฒนามาตรการแทรกแซงที่เหมาะสม
- รวบรวมและประเมินรายงานผลการดำเนินงานของผู้ให้บริการ ตัวชี้วัด HEDIS ความคิดเห็นของผู้ลงทะเบียน รูปแบบการใช้บริการ แนวโน้มทางคลินิก และตัวชี้วัดผลการดำเนินงานอื่น ๆ
- ดำเนินกลยุทธ์ที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของผู้ให้บริการและส่งเสริมแนวปฏิบัติที่เป็นเลิศด้านการปรับปรุงคุณภาพ
- เป็นผู้นำการประชุมคณะกรรมการปฏิบัติการร่วมและการประชุมผู้ให้บริการอื่น ๆ ในนามขององค์กรสนับสนุนผู้ให้บริการ
- ดูแลให้เป็นไปตามข้อกำหนดตามสัญญาการดูแลแบบมีการจัดการของรัฐที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงคุณภาพผู้ให้บริการและข้อตกลงการชำระเงินตามคุณค่า
- ใช้ความคิดเห็นของผู้ให้บริการเพื่อกำหนดแนวทางปรับปรุงกระบวนการของ Humana
- กำกับดูแลเครือข่ายผู้ให้บริการตลอดสายและระบุผู้ให้บริการที่มีศักยภาพสำหรับโอกาสด้านคุณค่า
- ประสานงานการให้ความรู้ทางคลินิกและมาตรการแทรกแซงที่มุ่งเน้นการใช้บริการ
- รายงานต่อผู้อำนวยการฝ่ายความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์อย่างน้อย 8 ปีด้านการดูแลสุขภาพหรือการดูแลแบบมีการจัดการ ในงานความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ โปรแกรมตามคุณค่า ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ หรือด้านคุณภาพ/HEDIS
- มีประสบการณ์ด้านการจัดการโครงการอย่างน้อย 2 ปี โดยรับผิดชอบดูแลหลายโปรแกรม
- มีประสบการณ์ในการวางแผน เตรียม และนำเสนอ
- สามารถวิเคราะห์แนวโน้มทางการเงินของต้นทุนการดูแลสุขภาพ ค่าใช้จ่ายด้านการบริหาร และผลการดำเนินงานด้านคุณภาพหรือโบนัส
- มีความรู้โดยรวมอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับแอปพลิเคชัน Microsoft Office รวมถึง Outlook, Excel, Word และ PowerPoint
- ต้องพำนักอยู่ในเวอร์จิเนีย
- ยินดีเดินทางภายในเวอร์จิเนียสูงสุด 25%
- หากมีความรู้โดยรวมอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับนโยบาย กระบวนการ และขั้นตอนของ Medicaid และ Medicare จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- หากมีวุฒิปริญญาตรีจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีบริการอินเทอร์เน็ตที่บ้านด้วยความเร็วขั้นต่ำดาวน์โหลด 25 Mbps และอัปโหลด 10 Mbps
- มีพื้นที่ทำงานเฉพาะซึ่งไม่มีการรบกวนอย่างต่อเนื่อง เพื่อปกป้อง PHI ของสมาชิกและข้อมูล HIPAA
สวัสดิการ
- แผนเงินจูงใจหรือโบนัสที่เชื่อมโยงกับผลการดำเนินงานของบริษัทและ/หรือบุคคล
- สวัสดิการทางการแพทย์
- สวัสดิการทันตกรรม
- สวัสดิการด้านสายตา
- แผนการออมเพื่อการเกษียณอายุ 401(k)
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- วันหยุดของบริษัท
- วันหยุดส่วนบุคคล
- การลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
- การลาเพื่อดูแลผู้พึ่งพิงโดยได้รับค่าจ้าง
- ความคุ้มครองทุพพลภาพระยะสั้น
- ความคุ้มครองทุพพลภาพระยะยาว
- ประกันชีวิต
- รูปแบบการทำงานทางไกล
- สามารถใช้พื้นที่สำนักงานของ Humana ได้ตามความจำเป็น
- พื้นที่ทำงานเฉพาะที่บ้านและข้อกำหนดด้านอินเทอร์เน็ตที่รองรับการทำงานทางไกล