Humana
Humana
Humana เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพที่มุ่งพัฒนาผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับบุคคล ชุมชน และระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม บริษัทให้บริการแผน Medicare Advantage รูปแบบ HMO, PPO และ PFFS สำหรับกลุ่มต่าง ๆ เช่น ผู้สูงอายุและสมาชิกกองทัพ นอกจากนี้ Humana ยังให้ความสำคัญกับการสร้างสถานที่ทำงานที่เปิดกว้างและมีส่วนร่วม โดยส่งเสริมความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่ง ความเคารพซึ่งกันและกัน และโอกาสให้พนักงานมีส่วนร่วมในพันธกิจด้านสุขภาพของบริษัท

ผู้บริหารความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ – เวอร์จิเนีย (ทำงานทางไกล)

เป็นผู้นำด้านความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการและผลการดูแลสุขภาพตามคุณค่าให้กับแผนสุขภาพ Humana ในเวอร์จิเนีย วิเคราะห์ข้อมูล HEDIS คุณภาพ การใช้บริการ และการเงินเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์และประสิทธิภาพของผู้ให้บริการ

รายละเอียด

  • บริหารความสัมพันธ์ระหว่างแผนสุขภาพและผู้ให้บริการ ครอบคลุมผลการดำเนินงานทางการเงิน โปรแกรมจูงใจ การจัดการด้านคุณภาพและคลินิก สุขภาพประชากร การแบ่งปันข้อมูล การเชื่อมต่อ เอกสารและการลงรหัส ผลลัพธ์ HEDIS และ STARs ตลอดจนการปรับปรุงการดำเนินงาน
  • สร้างและรักษาความร่วมมือกับผู้ให้บริการเพื่อเสริมประสบการณ์และความพึงพอใจของผู้ให้บริการ พร้อมขับเคลื่อนการปรับปรุงคุณภาพและผลการชำระเงินตามคุณค่า
  • ประสานงานข้อมูลด้านคุณภาพและการชำระเงินตามคุณค่าระหว่างผู้ให้บริการกับทีมภายในองค์กร
  • ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการเพื่อระบุความต้องการด้านสุขภาพในระดับประชากรและรายบุคคล พร้อมพัฒนามาตรการแทรกแซงที่เหมาะสม
  • รวบรวมและประเมินรายงานผลการดำเนินงานของผู้ให้บริการ ตัวชี้วัด HEDIS ความคิดเห็นของผู้ลงทะเบียน รูปแบบการใช้บริการ แนวโน้มทางคลินิก และตัวชี้วัดผลการดำเนินงานอื่น ๆ
  • ดำเนินกลยุทธ์ที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของผู้ให้บริการและส่งเสริมแนวปฏิบัติที่เป็นเลิศด้านการปรับปรุงคุณภาพ
  • เป็นผู้นำการประชุมคณะกรรมการปฏิบัติการร่วมและการประชุมผู้ให้บริการอื่น ๆ ในนามขององค์กรสนับสนุนผู้ให้บริการ
  • ดูแลให้เป็นไปตามข้อกำหนดตามสัญญาการดูแลแบบมีการจัดการของรัฐที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงคุณภาพผู้ให้บริการและข้อตกลงการชำระเงินตามคุณค่า
  • ใช้ความคิดเห็นของผู้ให้บริการเพื่อกำหนดแนวทางปรับปรุงกระบวนการของ Humana
  • กำกับดูแลเครือข่ายผู้ให้บริการตลอดสายและระบุผู้ให้บริการที่มีศักยภาพสำหรับโอกาสด้านคุณค่า
  • ประสานงานการให้ความรู้ทางคลินิกและมาตรการแทรกแซงที่มุ่งเน้นการใช้บริการ
  • รายงานต่อผู้อำนวยการฝ่ายความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ

คุณสมบัติ

  • มีประสบการณ์อย่างน้อย 8 ปีด้านการดูแลสุขภาพหรือการดูแลแบบมีการจัดการ ในงานความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ โปรแกรมตามคุณค่า ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ หรือด้านคุณภาพ/HEDIS
  • มีประสบการณ์ด้านการจัดการโครงการอย่างน้อย 2 ปี โดยรับผิดชอบดูแลหลายโปรแกรม
  • มีประสบการณ์ในการวางแผน เตรียม และนำเสนอ
  • สามารถวิเคราะห์แนวโน้มทางการเงินของต้นทุนการดูแลสุขภาพ ค่าใช้จ่ายด้านการบริหาร และผลการดำเนินงานด้านคุณภาพหรือโบนัส
  • มีความรู้โดยรวมอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับแอปพลิเคชัน Microsoft Office รวมถึง Outlook, Excel, Word และ PowerPoint
  • ต้องพำนักอยู่ในเวอร์จิเนีย
  • ยินดีเดินทางภายในเวอร์จิเนียสูงสุด 25%
  • หากมีความรู้โดยรวมอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับนโยบาย กระบวนการ และขั้นตอนของ Medicaid และ Medicare จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • หากมีวุฒิปริญญาตรีจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • มีบริการอินเทอร์เน็ตที่บ้านด้วยความเร็วขั้นต่ำดาวน์โหลด 25 Mbps และอัปโหลด 10 Mbps
  • มีพื้นที่ทำงานเฉพาะซึ่งไม่มีการรบกวนอย่างต่อเนื่อง เพื่อปกป้อง PHI ของสมาชิกและข้อมูล HIPAA

สวัสดิการ

  • แผนเงินจูงใจหรือโบนัสที่เชื่อมโยงกับผลการดำเนินงานของบริษัทและ/หรือบุคคล
  • สวัสดิการทางการแพทย์
  • สวัสดิการทันตกรรม
  • สวัสดิการด้านสายตา
  • แผนการออมเพื่อการเกษียณอายุ 401(k)
  • วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
  • วันหยุดของบริษัท
  • วันหยุดส่วนบุคคล
  • การลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
  • การลาเพื่อดูแลผู้พึ่งพิงโดยได้รับค่าจ้าง
  • ความคุ้มครองทุพพลภาพระยะสั้น
  • ความคุ้มครองทุพพลภาพระยะยาว
  • ประกันชีวิต
  • รูปแบบการทำงานทางไกล
  • สามารถใช้พื้นที่สำนักงานของ Humana ได้ตามความจำเป็น
  • พื้นที่ทำงานเฉพาะที่บ้านและข้อกำหนดด้านอินเทอร์เน็ตที่รองรับการทำงานทางไกล