Humana — компанія у сфері охорони здоров’я та медичного страхування, зосереджена на покращенні результатів лікування для окремих людей, спільнот і системи охорони здоров’я загалом. Компанія пропонує плани Medicare Advantage HMO, PPO і PFFS, зокрема для людей похилого віку та військовослужбовців. Humana також наголошує на інклюзивному робочому середовищі, побудованому на відчутті приналежності, взаємній повазі та можливостях працівників робити внесок у реалізацію місії компанії, пов’язаної зі здоров’ям.
Керівник із взаємодії з постачальниками медичних послуг — Вірджинія (віддалено)
Керуйте відносинами з постачальниками медичних послуг і показниками ефективності програм ціннісно-орієнтованої медичної допомоги в плані Humana у Вірджинії. Аналізуйте дані HEDIS, показники якості, використання медичних послуг і фінансові дані для покращення результатів та ефективності постачальників.
Опис
- Керуйте відносинами між медичним планом і постачальниками послуг, що охоплюють фінансові показники, програми стимулювання, управління якістю та клінічними процесами, здоров’я населення, обмін даними, підключення, документацію та кодування, результати HEDIS і STARs, а також операційні вдосконалення.
- Створюйте та підтримуйте партнерські відносини з постачальниками, підвищуючи якість взаємодії й задоволеність постачальників, одночасно покращуючи якість медичної допомоги та ефективність оплати на основі цінності.
- Координуйте дані про якість і оплату на основі цінності між постачальниками та внутрішніми корпоративними командами.
- Працюйте з постачальниками, щоб визначати потреби в медичній допомозі на рівні населення й окремих пацієнтів та розробляти цільові заходи.
- Збирайте й оцінюйте звіти про ефективність постачальників, показники HEDIS, відгуки учасників програми, моделі використання послуг, клінічні тенденції та інші показники ефективності.
- Реалізуйте стратегії, що підвищують ефективність постачальників і поширюють найкращі практики покращення якості.
- Керуйте засіданнями Спільного операційного комітету та іншими зустрічами з постачальниками від імені організації підтримки постачальників.
- Забезпечуйте дотримання вимог контрактів штату у сфері керованої медичної допомоги, що регулюють покращення якості постачальників і домовленості про оплату на основі цінності.
- Використовуйте відгуки постачальників для вдосконалення процесів Humana.
- Керуйте мережею постачальників і визначайте потенційних постачальників для можливостей оплати на основі цінності.
- Координуйте клінічне навчання та заходи, орієнтовані на використання медичних послуг.
- Підпорядковуйтеся директору із взаємодії з постачальниками медичних послуг.
Вимоги
- Щонайменше 8 років досвіду у сфері охорони здоров’я або керованої медичної допомоги, зокрема у взаємодії з постачальниками, програмах ціннісно-орієнтованої допомоги, відносинах із постачальниками або якості/HEDIS.
- Щонайменше 2 роки підтвердженого досвіду управління проєктами з контролем кількох програм.
- Досвід планування, підготовки та проведення презентацій.
- Здатність аналізувати тенденції фінансових показників витрат на медичну допомогу, адміністративних витрат, якості або бонусних результатів.
- Ґрунтовне знання програм Microsoft Office, зокрема Outlook, Excel, Word і PowerPoint.
- Необхідно проживати у Вірджинії.
- Готовність подорожувати Вірджинією до 25% робочого часу.
- Бажане ґрунтовне знання політик, процесів і процедур Medicaid та Medicare.
- Бажано мати ступінь бакалавра.
- Домашнє інтернет-з’єднання зі швидкістю щонайменше 25 Мбіт/с для завантаження та 10 Мбіт/с для передавання даних.
- Виділене робоче місце без постійних переривань для захисту PHI учасників програми та інформації HIPAA.
Переваги
- Бонусна програма, що залежить від результатів компанії та/або працівника.
- Медичне страхування.
- Стоматологічне страхування.
- Страхування зору.
- Пенсійний план заощаджень 401(k).
- Оплачувана відпустка.
- Святкові дні компанії.
- Особисті святкові дні.
- Оплачувана відпустка у зв’язку з народженням або усиновленням дитини.
- Оплачувана відпустка для догляду за членом сім’ї.
- Страхування на випадок короткострокової непрацездатності.
- Страхування на випадок довгострокової непрацездатності.
- Страхування життя.
- Віддалений формат роботи.
- Доступ до офісних приміщень Humana за потреби.
- Виділене домашнє робоче місце та інтернет-з’єднання, що відповідають вимогам для віддаленої роботи.