Humana to firma z branży opieki zdrowotnej i ubezpieczeń zdrowotnych, której celem jest poprawa efektów zdrowotnych pacjentów, społeczności oraz całego systemu opieki zdrowotnej. W ramach działalności oferuje plany Medicare Advantage HMO, PPO i PFFS, przeznaczone między innymi dla seniorów i członków sił zbrojnych. Humana podkreśla również znaczenie inkluzywnego miejsca pracy, opartego na poczuciu przynależności, wzajemnym szacunku i możliwościach, jakie pracownicy mają, by przyczyniać się do realizacji misji firmy związanej ze zdrowiem.
Kierownik ds. współpracy z dostawcami usług medycznych — Wirginia (praca zdalna)
Kieruj relacjami z dostawcami usług medycznych i wynikami opieki opartej na wartości w planie zdrowotnym Humana w Wirginii. Analizuj dane HEDIS, dane dotyczące jakości, wykorzystania świadczeń i finansów, aby poprawiać wyniki oraz efektywność dostawców.
Stany Zjednoczone
Wirginia86 300 $ – 118 700 $ / rok
ZdalniePełny etatSeniorLeadWymagany Język: angielskiPracownik wykonawczyOpis
- Zarządzaj relacjami między planem zdrowotnym a dostawcami usług w zakresie wyników finansowych, programów motywacyjnych, zarządzania jakością i opieką kliniczną, zdrowia populacyjnego, udostępniania danych, łączności, dokumentacji i kodowania, wyników HEDIS i STARs oraz usprawnień operacyjnych.
- Buduj i utrzymuj partnerstwa z dostawcami, które wzmacniają doświadczenia i satysfakcję dostawców, jednocześnie wspierając poprawę jakości i wyniki płatności opartych na wartości.
- Koordynuj dane dotyczące jakości i płatności opartych na wartości między dostawcami a wewnętrznymi zespołami korporacyjnymi.
- Współpracuj z dostawcami w celu identyfikowania potrzeb zdrowotnych na poziomie populacji i pojedynczych osób oraz opracowywania dostosowanych interwencji.
- Zbieraj i oceniaj raporty dotyczące wyników dostawców, miary HEDIS, opinie uczestników, wzorce wykorzystania świadczeń, trendy kliniczne i inne wskaźniki wyników.
- Wdrażaj strategie zwiększające efektywność dostawców i promujące najlepsze praktyki poprawy jakości.
- Prowadź posiedzenia Wspólnego Komitetu Operacyjnego oraz inne spotkania z dostawcami w imieniu organizacji wsparcia dostawców.
- Zapewniaj zgodność z wymogami stanowymi dotyczącymi zarządzanej opieki zdrowotnej, które regulują poprawę jakości u dostawców i ustalenia dotyczące płatności opartych na wartości.
- Wykorzystuj opinie dostawców do kierowania usprawnieniami procesów Humana.
- Nadzoruj sieć dostawców i identyfikuj potencjalnych dostawców dla możliwości płatności opartych na wartości.
- Koordynuj edukację kliniczną i interwencje ukierunkowane na wykorzystanie świadczeń.
- Raportuj do Dyrektora ds. współpracy z dostawcami.
Wymagania
- Co najmniej 8 lat doświadczenia w opiece zdrowotnej lub zarządzanej opiece zdrowotnej, w obszarze współpracy z dostawcami, programów opieki opartej na wartości, relacji z dostawcami lub jakości/HEDIS.
- Co najmniej 2 lata udokumentowanego doświadczenia w zarządzaniu projektami obejmującymi wiele programów.
- Doświadczenie w planowaniu, przygotowywaniu i prowadzeniu prezentacji.
- Umiejętność analizowania trendów finansowych dotyczących kosztów opieki zdrowotnej, wydatków administracyjnych oraz wyników jakościowych lub premiowych.
- Bardzo dobra znajomość aplikacji Microsoft Office, w tym Outlook, Excel, Word i PowerPoint.
- Konieczne jest zamieszkanie w Wirginii.
- Gotowość do podróży po Wirginii przez maksymalnie 25% czasu pracy.
- Preferowana szeroka znajomość zasad, procesów i procedur Medicaid oraz Medicare.
- Preferowane wykształcenie wyższe na poziomie licencjackim.
- Domowe łącze internetowe o minimalnej prędkości 25 Mb/s pobierania i 10 Mb/s wysyłania.
- Wydzielone miejsce pracy bez ciągłych zakłóceń, zapewniające ochronę PHI członków oraz informacji HIPAA.
Benefity
- Program premiowy powiązany z wynikami firmy i/lub indywidualnymi wynikami pracownika.
- Świadczenia medyczne.
- Świadczenia stomatologiczne.
- Świadczenia okulistyczne.
- Plan oszczędności emerytalnych 401(k).
- Płatny czas wolny.
- Dni wolne od pracy ustanowione przez firmę.
- Dodatkowe dni wolne do wykorzystania osobiście.
- Płatny urlop rodzicielski.
- Płatny urlop opiekuńczy.
- Ubezpieczenie na wypadek krótkotrwałej niezdolności do pracy.
- Ubezpieczenie na wypadek długotrwałej niezdolności do pracy.
- Ubezpieczenie na życie.
- Praca zdalna.
- Dostęp do biura Humana w razie potrzeby.
- Wydzielone domowe miejsce pracy i łącze internetowe spełniające wymagania pracy zdalnej.