LogoFresh Jobs Ahead
TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
501 – 1 000 Ansatte
HelsevesenLogistikkRådgivning
TRISTAR Insurance Group er en nasjonal tredjepartsadministrator som tilbyr arbeidsgivere, forsikringsselskaper og offentlige virksomheter tjenester innen forsikringsadministrasjon og risikostyring. Selskapet støtter programmer for eiendoms- og skadeforsikring, yrkesskadeforsikring, generelt ansvar og bilansvar, managed care, håndtering av fravær og funksjonsnedsettelser, administrasjon av kollektive personalforsikringer og andre personalgoder samt sikkerhet på arbeidsplassen. Selskapets managed care-kompetanse omfatter fakturakontroll, saksbehandling, vurdering av behandlingsbehov, sykepleierbasert triage og administrasjon av legemiddelordninger. TRISTAR kombinerer teknologibaserte arbeidsprosesser med skreddersydd service for å hjelpe kundene med å håndtere risiko på tvers av komplekse behov innen forsikring og personalgoder.
LinkedIn
Jobber i bedriften

Skadebehandler for yrkesskadeerstatning I – kun medisinske skader (hybrid)

TRISTAR Insurance Group søker en hybrid skadebehandler for yrkesskadeerstatning I som skal håndtere saker som bare gjelder medisinske utgifter. Stillingen omfatter undersøkelser, koordinering av behandling og fakturering, reserver, kommunikasjon og nøyaktig dokumentasjon av skadesaker.

USUSATXTexas
24 $ – 26 $ / time
HybridHeltidJuniorIngen grad krevesPåkrevd Språk: engelskSkadespesialist

Beskrivelse

  • Håndter saker om yrkesskadeerstatning som bare gjelder medisinske utgifter, fra registrering til avslutning, med en samlet eksponering på høyst 10 000 USD og innenfor delegerte fullmakter.
  • Gjennomfør raske undersøkelser og innhent informasjonen som kreves for å vurdere saken.
  • Vurder erstatningsansvaret i tråd med gjeldende delstatslovgivning og TRISTARs retningslinjer.
  • Koordiner medisinsk behandling og fakturering, og godkjenn behandling eller betaling innenfor tildelte fullmakter.
  • Diskuter sakens status, behandling, fakturering og relaterte spørsmål med skadelidte, arbeidsgivere, behandlere, leverandører, kunder og TRISTARs ansatte.
  • Fastsett, beregn og revider reserver i henhold til fullmaktsgrenser og selskapets standarder.
  • Følg med på fravær fra arbeid, mulige erstatningsytelser, økende medisinske kostnader, rettstvister og andre utviklinger som gjør det nødvendig å involvere en leder.
  • Eskaler saker der eksponeringen overstiger 10 000 USD, eller som faller utenfor området for bare medisinske utgifter.
  • Bruk diariesystemet til planlagte gjennomganger, og oppretthold fullstendige og korrekte saksmapper.
  • Del relevant kundeinformasjon, inkludert skademønstre og sikkerhetsproblemer.
  • Følg selskapets prosedyrer og retningslinjer samt kundespesifikke instrukser for skadebehandling.
  • Bidra til gjennomgang av saksmapper og utfør andre tildelte oppgaver.

Krav

  • Videregående opplæring eller GED er det angitte utdanningskravet.
  • Bachelorgrad innen et relevant fagområde er ønskelig.
  • Ett til tre års relevant erfaring kreves.
  • En tilsvarende kombinasjon av utdanning og erfaring kan vurderes.
  • Arbeidskunnskap om lovgivning om yrkesskadeerstatning, lovpålagte forpliktelser og medisinsk terminologi som brukes i saker som bare gjelder medisinske utgifter.
  • Evne til å undersøke og administrere slike saker innenfor delegerte fullmakter og etablerte prosedyrer.
  • Analytiske evner til å vurdere saksdetaljer, medisinske journaler og faktureringsinformasjon.
  • God dømmekraft for å identifisere endringer i eksponering eller kompleksitet og raskt involvere en leder.
  • Gode organisatoriske ferdigheter, inkludert diarystyring, prioritering av oppgaver og kontroll på frister.
  • Tydelig og effektiv skriftlig og muntlig kommunikasjon.
  • Profesjonell og trygg omgang med personer på alle nivåer i virksomheten.
  • Det er ønskelig med gode kunnskaper i Microsoft Word og Excel.
  • Vedlikehold alle sertifiseringer eller lisenser som kreves av delstatsforskrifter.

Relaterte jobber