TRISTAR Insurance Group, işverenlere, sigorta şirketlerine ve kamu kuruluşlarına sigorta yönetimi ile risk yönetimi hizmetleri sunan ulusal bir üçüncü taraf yöneticidir. Şirket; mal ve sorumluluk sigortası programlarını, işçi tazminatını, genel ve otomobil sorumluluk sigortasını, yönetilen sağlık hizmetlerini, izin ve engellilik yönetimini, çalışan grup yan hakları yönetimini ve iş yeri güvenliğini destekler. Yönetilen sağlık hizmetleri kapsamındaki yetkinlikleri arasında fatura inceleme, vaka yönetimi, kullanım incelemesi, hemşire triyajı ve eczane yan hakları yönetimi yer alır. TRISTAR, teknoloji destekli operasyonlarını özel hizmet anlayışıyla birleştirerek müşterilerinin karmaşık sigorta ve çalışan yan hakları ihtiyaçları doğrultusunda risklerini yönetmesine yardımcı olur.
İşçi Tazminatı Hasar İnceleme Uzmanı I – Yalnızca Tıbbi Hasarlar (Hibrit)
TRISTAR Insurance Group, yalnızca tıbbi işçi tazminatı hasarlarını yönetecek hibrit bir İşçi Tazminatı Hasar İnceleme Uzmanı I arıyor. Pozisyon; soruşturma, tedavi ve faturalandırma koordinasyonu, karşılıklar, iletişim ve hasar dosyalarının doğru şekilde belgelenmesini kapsar.
Açıklama
- Yalnızca tıbbi işçi tazminatı hasarlarını ilk bildirimden sonuçlandırmaya kadar yönetin; toplam risk tutarını 10.000 ABD doları veya altında tutun ve size devredilen yetki çerçevesinde çalışın.
- Hasar değerlendirmesi için gereken bilgileri toplayarak zamanında soruşturmalar yürütün.
- Geçerli eyalet yasaları ve TRISTAR yönergeleri doğrultusunda tazmin edilebilirlik değerlendirmesi yapın.
- Tıbbi bakım ve faturalandırmayı koordine edin; size verilen yetki sınırları içinde tedavi veya ödeme onayı verin.
- Hasar sahipleri, işverenler, sağlık hizmeti sağlayıcıları, tedarikçiler, müşteriler ve TRISTAR çalışanlarıyla hasar durumu, tedavi, faturalandırma ve ilgili konuları görüşün.
- Yetki sınırlarına ve şirket standartlarına göre hasar karşılıklarını belirleyin, hesaplayın ve revize edin.
- İş kaybı süresi, olası tazminat ödemeleri, artan tıbbi maliyetler, dava süreçleri veya yöneticinin müdahalesini gerektiren diğer gelişmeleri takip edin.
- Risk tutarı 10.000 ABD dolarını aşan veya yalnızca tıbbi hasar kapsamı dışında kalan hasarları üst yönetime iletin.
- Planlanan incelemeler için takip sistemini kullanın ve eksiksiz, doğru hasar dosyaları tutun.
- Yaralanma modelleri ve güvenlik sorunları da dahil olmak üzere ilgili müşteri bilgilerini paylaşın.
- Şirket prosedürlerine, politikalarına ve müşteriye özel hasar yönetimi talimatlarına uyun.
- Dosya incelemelerini destekleyin ve verilen diğer sorumlulukları tamamlayın.
Gereksinimler
- Belirtilen eğitim şartı lise diploması veya GED belgesidir.
- İlgili bir alanda lisans derecesi tercih edilir.
- Bir ila üç yıl ilgili iş deneyimi gereklidir.
- Eğitim ve deneyimin eşdeğer bir birleşimi değerlendirilebilir.
- İşçi tazminatı yasaları, yasal yükümlülükler ve yalnızca tıbbi hasarlarda kullanılan tıbbi terminoloji hakkında çalışma bilgisi.
- Devredilen yetki ve belirlenmiş prosedürler çerçevesinde yalnızca tıbbi hasarları soruşturma ve yönetme becerisi.
- Hasar ayrıntılarını, tıbbi kayıtları ve faturalandırma bilgilerini değerlendirebilme konusunda analitik yetenek.
- Risk tutarındaki veya karmaşıklıktaki değişiklikleri belirleyip yöneticiyi zamanında sürece dahil edebilme konusunda muhakeme yeteneği.
- Takip yönetimi, görev önceliklendirme ve son tarih kontrolünü içeren güçlü organizasyon becerileri.
- Açık ve etkili yazılı ve sözlü iletişim.
- İşletmenin her seviyesindeki kişilerle profesyonel ve rahat iletişim kurabilme.
- Microsoft Word ve Excel bilgisi tercih edilir.
- Eyalet düzenlemelerinin gerektirdiği sertifika veya lisansları güncel tutun.