TRISTAR Insurance Group on valtakunnallinen kolmannen osapuolen hallinnointipalvelujen tarjoaja, joka palvelee työnantajia, vakuutusyhtiöitä ja julkisyhteisöjä vakuutusten hallinnointi- ja riskienhallintapalveluilla. Yhtiö tukee omaisuus- ja vahinkovakuutusohjelmia, työntekijöiden tapaturmavakuutuksia, yleistä ja autovastuuta, hallinnoitua terveydenhuoltoa, poissaolojen ja työkyvyttömyyden hallintaa, henkilöstön ryhmäetujen hallinnointia sekä työturvallisuutta. Sen hallinnoidun terveydenhuollon palveluihin kuuluvat muun muassa laskujen tarkistus, tapausten hallinta, hoidon tarpeen arviointi, sairaanhoitajan puhelinneuvonta ja lääkekorvausten hallinta. TRISTAR yhdistää teknologiaa hyödyntävät toimintamallit räätälöityyn palveluun auttaakseen asiakkaitaan hallitsemaan riskejä monimutkaisissa vakuutus- ja henkilöstöetuustarpeissa.
Työtapaturmakorvausten käsittelijä I – Vain sairaanhoitokulut (hybridityö)
TRISTAR Insurance Group etsii hybridityöhön työtapaturmakorvausten käsittelijä I:tä käsittelemään vain sairaanhoitokuluja koskevia korvausasioita. Tehtävään kuuluu selvitykset, hoidon ja laskutuksen koordinointi, varaukset, viestintä sekä korvausasioiden tarkka dokumentointi.
Kuvaus
- Käsittele vain sairaanhoitokuluja koskevia työtapaturmakorvausasioita niiden vastaanottamisesta ratkaisuun asti siten, että kokonaisvastuu on enintään 10 000 dollaria ja työskentely tapahtuu delegoitujen valtuuksien puitteissa.
- Tee viipymättä tarvittavat selvitykset ja kerää korvausasian arviointiin tarvittavat tiedot.
- Arvioi korvauskelpoisuus sovellettavan osavaltion lainsäädännön ja TRISTARin ohjeiden mukaisesti.
- Koordinoi sairaanhoitoa ja laskutusta sekä myönnä hoito- tai maksulupia annettujen valtuuksien puitteissa.
- Keskustele korvausasian tilanteesta, hoidosta, laskutuksesta ja niihin liittyvistä asioista korvauksenhakijoiden, työnantajien, palveluntarjoajien, toimittajien, asiakkaiden ja TRISTARin henkilöstön kanssa.
- Aseta, laske ja tarkista korvausvaraukset valtuusrajojen ja yrityksen standardien mukaisesti.
- Seuraa työajan menetystä, mahdollisia ansionmenetyskorvauksia, kasvavia sairaanhoitokuluja, oikeudenkäyntejä ja muita kehityskulkuja, jotka edellyttävät esihenkilön osallistumista.
- Siirrä eteenpäin korvausasiat, joiden vastuu ylittää 10 000 dollaria tai jotka eivät kuulu vain sairaanhoitokuluja koskevaan käsittelyalaan.
- Käytä päiväkirjajärjestelmää määräaikaisiin tarkistuksiin ja ylläpidä täydellisiä ja täsmällisiä korvaustiedostoja.
- Jaa asiakkaan kannalta olennaisia tietoja, kuten vammautumismalleja ja turvallisuusongelmia.
- Noudata yrityksen menettelytapoja, toimintaperiaatteita ja asiakaskohtaisia korvausasioiden käsittelyohjeita.
- Tue tiedostojen tarkistuksia ja hoida muut annetut tehtävät.
Vaatimukset
- Lukion päättötodistus tai GED-todistus on ilmoitettu koulutusvaatimus.
- Soveltuvan alan kandidaatin tutkinto katsotaan eduksi.
- Tehtävässä edellytetään 1–3 vuoden soveltuvaa työkokemusta.
- Koulutuksen ja työkokemuksen vastaava yhdistelmä voidaan ottaa huomioon.
- Työtapaturmakorvauslainsäädännön, lakisääteisten velvoitteiden ja vain sairaanhoitokuluja koskevissa korvausasioissa käytettävän lääketieteellisen terminologian tuntemus.
- Kyky tutkia ja hallinnoida vain sairaanhoitokuluja koskevia korvausasioita delegoitujen valtuuksien ja vahvistettujen menettelyjen mukaisesti.
- Analyyttinen kyky arvioida korvausasian tietoja, potilasasiakirjoja ja laskutustietoja.
- Arvostelukyky tunnistaa vastuun tai asian monimutkaisuuden muutokset ja ottaa esihenkilön viipymättä mukaan.
- Hyvät organisointitaidot, mukaan lukien päiväkirjan hallinta, tehtävien priorisointi ja määräajoista huolehtiminen.
- Selkeä ja tehokas kirjallinen ja suullinen viestintä.
- Ammattimainen ja luonteva vuorovaikutus organisaation kaikilla tasoilla toimivien henkilöiden kanssa.
- Microsoft Wordin ja Excelin hyvä hallinta katsotaan eduksi.
- Ylläpidä osavaltion määräysten edellyttämää sertifiointia tai lupaa.