A TRISTAR Insurance Group országos szinten működő külső adminisztrátor, amely biztosítási adminisztrációs és kockázatkezelési szolgáltatásokat nyújt munkáltatók, biztosítók és közintézmények számára. A vállalat vagyon- és felelősségbiztosítási programokat, munkavállalói kártérítést, általános és gépjármű-felelősségbiztosítást, irányított egészségügyi ellátást, távollét- és fogyatékosságkezelést, munkavállalói csoportos juttatások adminisztrációját, valamint munkahelyi biztonsági programokat támogat. Az irányított egészségügyi szolgáltatások közé tartozik a számlák felülvizsgálata, az esetkezelés, az igénybevétel felülvizsgálata, a nővéri triázs és a gyógyszertári juttatások kezelése. A TRISTAR a technológia által támogatott működést személyre szabott szolgáltatással ötvözi, hogy ügyfelei kezelhessék a komplex biztosítási és munkavállalói juttatási igényekhez kapcsolódó kockázatokat.
Munkavállalói kártérítési kárszakértő I – Csak egészségügyi károk (hibrid)
A TRISTAR Insurance Group hibrid munkarendben dolgozó Munkavállalói kártérítési kárszakértő I munkatársat keres kizárólag egészségügyi károk kezelésére. A munkakör a kivizsgálást, a kezelések és a számlázás koordinációját, a tartalékok kezelését, a kommunikációt és a kárügyek pontos dokumentálását foglalja magában.
Leírás
- Kezelje a kizárólag egészségügyi jellegű munkavállalói kártérítési károkat a bejelentéstől a lezárásig; a teljes kitettséget tartsa legfeljebb 10 000 amerikai dolláron, és a ráruházott hatáskörön belül dolgozzon.
- Végezzen gyors kivizsgálásokat, és gyűjtse össze a kárértékeléshez szükséges információkat.
- Értékelje a kártérítési jogosultságot az alkalmazandó állami jogszabályokkal és a TRISTAR irányelveivel összhangban.
- Koordinálja az egészségügyi ellátást és a számlázást, valamint a kijelölt hatáskörön belül adjon kezelési vagy kifizetési engedélyt.
- Egyeztessen a károsultakkal, munkáltatókkal, szolgáltatókkal, beszállítókkal, ügyfelekkel és a TRISTAR munkatársaival a kár állásáról, a kezelésről, a számlázásról és az ezekhez kapcsolódó kérdésekről.
- Állapítsa meg, számítsa ki és módosítsa a kártartalékokat a hatásköri korlátok és a vállalati standardok szerint.
- Figyelje a kieső munkaidőt, az esetleges keresetpótló juttatásokat, az emelkedő egészségügyi költségeket, a peres eljárásokat és minden olyan fejleményt, amely vezetői beavatkozást igényelhet.
- Terjessze fel azokat a károkat, amelyek kitettsége meghaladja a 10 000 amerikai dollárt, vagy kívül esnek a kizárólag egészségügyi károk körén.
- Az ütemezett felülvizsgálatokhoz használja a határidő- és emlékeztető rendszert, és vezessen teljes körű, pontos káraktákat.
- Ossza meg a releváns ügyfélinformációkat, beleértve a sérülési mintázatokat és a biztonsági problémákat.
- Kövesse a vállalati eljárásokat, szabályzatokat és az ügyfélre vonatkozó, egyedi kárrendezési utasításokat.
- Támogassa az akták felülvizsgálatát, és végezze el a további kijelölt feladatokat.
Követelmények
- A megjelölt iskolai végzettségi követelmény középiskolai diploma vagy GED-bizonyítvány.
- Kapcsolódó szakterületen szerzett alapképzéses diploma előnyt jelent.
- Egy-három év releváns tapasztalat szükséges.
- A végzettség és a tapasztalat egyenértékű kombinációja is figyelembe vehető.
- A munkavállalói kártérítési jogszabályok, a törvényi kötelezettségek és a kizárólag egészségügyi károkhoz használt orvosi terminológia gyakorlati ismerete.
- Képesség a kizárólag egészségügyi károk kivizsgálására és kezelésére a ráruházott hatáskörön és a meghatározott eljárásokon belül.
- Analitikus készség a kár részleteinek, az egészségügyi dokumentációknak és a számlázási információknak az értékeléséhez.
- Megfelelő ítélőképesség a kitettség vagy az összetettség változásainak felismeréséhez és a vezető időben történő bevonásához.
- Erős szervezőkészség, beleértve a határidők kezelését, a feladatok rangsorolását és a határidők betartását.
- Világos és hatékony írásbeli és szóbeli kommunikáció.
- Professzionális, magabiztos együttműködés a vállalat minden szintjén dolgozó munkatársakkal.
- A Microsoft Word és Excel magabiztos használata előnyt jelent.
- Az állami szabályozás által előírt tanúsítványok vagy engedélyek érvényességének fenntartása.