TRISTAR Insurance Group je národný administrátor poistných služieb tretej strany, ktorý poskytuje zamestnávateľom, poisťovniam a verejným subjektom služby v oblasti správy poistenia a riadenia rizík. Spoločnosť podporuje programy majetkového a úrazového poistenia, odškodňovanie pracovných úrazov, všeobecnú a automobilovú zodpovednosť, riadenú starostlivosť, riadenie neprítomnosti a pracovnej neschopnosti, správu skupinových zamestnaneckých benefitov a bezpečnosť na pracovisku. Jej schopnosti v oblasti riadenej starostlivosti zahŕňajú kontrolu účtov, prípadové riadenie, kontrolu využívania služieb, telefonické triedenie zdravotných potrieb sestrami a správu lekárenských benefitov. TRISTAR spája technologicky podporované operácie s prispôsobenými službami, aby klientom pomohla riadiť riziká v komplexných oblastiach poistenia a zamestnaneckých benefitov.
Likvidátor poistných udalostí v oblasti odškodnenia pracovníkov I – iba zdravotné nároky (hybridná práca)
TRISTAR Insurance Group hľadá likvidátora poistných udalostí v oblasti odškodnenia pracovníkov I na hybridnú prácu so zameraním na zdravotné nároky. Pozícia zahŕňa vyšetrovanie, koordináciu liečby a fakturácie, tvorbu rezerv, komunikáciu a presnú dokumentáciu poistných udalostí.
Popis
- Spracovávať zdravotné nároky z odškodnenia pracovníkov od prijatia po uzavretie, pričom celková expozícia musí zostať na úrovni najviac 10 000 USD a práca musí prebiehať v rámci delegovaných právomocí.
- Včas vyšetrovať poistné udalosti a zhromažďovať informácie potrebné na ich posúdenie.
- Posudzovať oprávnenosť nárokov v súlade s príslušnými zákonmi jednotlivých štátov a usmerneniami spoločnosti TRISTAR.
- Koordinovať zdravotnú starostlivosť a fakturáciu a v rámci pridelených právomocí schvaľovať liečbu alebo úhrady.
- Diskutovať o stave poistnej udalosti, liečbe, fakturácii a súvisiacich otázkach s poistencami, zamestnávateľmi, poskytovateľmi, dodávateľmi, klientmi a pracovníkmi spoločnosti TRISTAR.
- Stanovovať, vypočítavať a upravovať rezervy na poistné udalosti podľa limitov právomocí a štandardov spoločnosti.
- Sledovať stratu pracovného času, možné dávky náhrady príjmu, rastúce zdravotné náklady, súdne spory a ďalší vývoj, ktorý si vyžaduje zapojenie nadriadeného.
- Eskalovať poistné udalosti s expozíciou nad 10 000 USD alebo tie, ktoré presahujú rozsah zdravotných nárokov.
- Používať systém pripomienok na plánované kontroly a viesť úplné a presné spisy poistných udalostí.
- Zdieľať relevantné informácie o klientoch vrátane vzorcov zranení a bezpečnostných otázok.
- Dodržiavať postupy a pravidlá spoločnosti a pokyny klientov týkajúce sa spracovania poistných udalostí.
- Podporovať kontroly spisov a plniť ďalšie pridelené povinnosti.
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo GED je uvedenou požiadavkou na vzdelanie.
- Bakalárske vzdelanie v príbuznom odbore je výhodou.
- Vyžaduje sa jeden až tri roky relevantnej praxe.
- Zohľadniť možno aj kombináciu vzdelania a pracovných skúseností v rovnocennom rozsahu.
- Pracovná znalosť právnych predpisov o odškodnení pracovníkov, zákonných povinností a zdravotnej terminológie používanej pri zdravotných nárokoch.
- Schopnosť vyšetrovať a spravovať zdravotné nároky v rámci delegovaných právomocí a stanovených postupov.
- Analytické schopnosti pri posudzovaní podrobností poistných udalostí, zdravotnej dokumentácie a fakturačných údajov.
- Správny úsudok pri identifikácii zmien v expozícii alebo zložitosti a pri včasnom zapojení nadriadeného.
- Výborné organizačné schopnosti vrátane správy pripomienok, určovania priorít úloh a dodržiavania termínov.
- Jasná a účinná písomná aj ústna komunikácia.
- Profesionálna a bezproblémová komunikácia s ľuďmi na všetkých úrovniach organizácie.
- Znalosť programov Microsoft Word a Excel je výhodou.
- Udržiavať všetky certifikácie alebo licencie vyžadované právnymi predpismi jednotlivých štátov.