TRISTAR Insurance Group yra nacionalinė trečiosios šalies administravimo paslaugų įmonė, teikianti darbdaviams, draudikams ir viešojo sektoriaus subjektams draudimo administravimo bei rizikos valdymo paslaugas. Įmonė padeda administruoti turto ir nelaimingų atsitikimų draudimo programas, darbuotojų kompensacijas, bendrąją ir automobilių atsakomybę, koordinuojamą sveikatos priežiūrą, neatvykimo į darbą ir neįgalumo valdymą, darbuotojų grupinių naudų administravimą bei darbuotojų saugą. Jos koordinuojamos sveikatos priežiūros paslaugos apima sąskaitų peržiūrą, atvejų valdymą, paslaugų naudojimo peržiūrą, slaugytojų atliekamą pirminį pacientų būklės įvertinimą telefonu ir vaistų išmokų valdymą. TRISTAR derina technologijomis grindžiamą veiklą su individualiai pritaikytomis paslaugomis, kad padėtų klientams valdyti riziką sprendžiant sudėtingus draudimo ir darbuotojų naudų klausimus.
Darbuotojų kompensacijų žalų nagrinėtojas I – tik medicininės išlaidos (hibridinis darbas)
TRISTAR Insurance Group ieško darbuotojų kompensacijų žalų nagrinėtojo I, kuris dirbtų hibridiniu būdu ir nagrinėtų tik medicinines išlaidas apimančias žalas. Pareigos apima tyrimus, gydymo ir sąskaitų koordinavimą, rezervų nustatymą, komunikaciją ir tikslų žalų dokumentavimą.
Aprašymas
- Nagrinėkite tik medicinines išlaidas apimančias darbuotojų kompensacijų žalas nuo jų gavimo iki išsprendimo, užtikrindami, kad bendra atsakomybė neviršytų 10 000 JAV dolerių, ir dirbdami pagal suteiktus įgaliojimus.
- Nedelsdami atlikite tyrimus ir surinkite žalai įvertinti reikalingą informaciją.
- Įvertinkite kompensavimo galimybę pagal taikomus valstijos įstatymus ir TRISTAR gaires.
- Koordinuokite medicininę priežiūrą ir sąskaitų tvarkymą, suteikdami gydymo ar mokėjimo leidimus pagal suteiktus įgaliojimus.
- Aptarkite žalos būklę, gydymą, sąskaitas ir susijusius klausimus su pareiškėjais, darbdaviais, paslaugų teikėjais, tiekėjais, klientais ir TRISTAR darbuotojais.
- Nustatykite, apskaičiuokite ir peržiūrėkite žalų rezervus pagal įgaliojimų ribas ir įmonės standartus.
- Stebėkite prarastą darbo laiką, galimas negautų pajamų išmokas, didėjančias medicinines išlaidas, bylinėjimąsi ir kitus pokyčius, dėl kurių gali prireikti vadovo įsitraukimo.
- Perduokite žalas, kurių atsakomybė viršija 10 000 JAV dolerių arba kurios nepatenka į tik medicinines išlaidas apimančių žalų sritį.
- Naudokite priminimų sistemą suplanuotoms peržiūroms ir tvarkykite išsamias bei tikslias žalų bylas.
- Dalinkitės aktualia klientų informacija, įskaitant traumų pobūdį ir saugos klausimus.
- Laikykitės įmonės procedūrų, politikos ir klientui skirtų žalų administravimo nurodymų.
- Padėkite peržiūrėti bylas ir atlikite kitas paskirtas užduotis.
Reikalavimai
- Vidurinės mokyklos baigimo diplomas arba GED yra nurodytas išsilavinimo reikalavimas.
- Pageidautinas susijusios krypties bakalauro laipsnis.
- Reikalinga nuo vienerių iki trejų metų susijusio darbo patirtis.
- Gali būti vertinamas lygiavertis išsilavinimo ir patirties derinys.
- Darbuotojų kompensacijų įstatymų, teisės aktuose nustatytų pareigų ir medicininės terminologijos, vartojamos tik medicinines išlaidas apimančiose žalose, išmanymas.
- Gebėjimas tirti ir administruoti tik medicinines išlaidas apimančias žalas pagal suteiktus įgaliojimus ir nustatytas procedūras.
- Analitiniai gebėjimai vertinti žalos informaciją, medicininius įrašus ir sąskaitų duomenis.
- Gebėjimas nustatyti atsakomybės ar sudėtingumo pokyčius ir nedelsiant įtraukti vadovą.
- Geri organizaciniai įgūdžiai, įskaitant priminimų valdymą, užduočių prioritetų nustatymą ir terminų kontrolę.
- Aiškus ir veiksmingas bendravimas raštu ir žodžiu.
- Profesionalus ir užtikrintas bendravimas su visų įmonės lygių darbuotojais.
- Pageidautini geri darbo su „Microsoft Word“ ir „Excel“ įgūdžiai.
- Palaikykite valstijos teisės aktuose reikalaujamą sertifikatą ar licenciją.