TRISTAR Insurance Group on üleriigiline kolmanda osapoole haldusteenuste pakkuja, kes teenindab tööandjaid, kindlustusandjaid ja avaliku sektori asutusi kindlustuse haldamise ning riskijuhtimise teenustega. Ettevõte toetab vara- ja õnnetusjuhtumikindlustuse programme, töötajate hüvitiste kindlustust, üld- ja autovastutust, hallatud tervishoidu, puudumiste ja töövõimetuse haldamist, töötajate rühmahüvitiste haldamist ning tööohutust. Hallatud tervishoiu valdkonna võimalused hõlmavad arvete kontrolli, juhtumihaldust, kasutusülevaatust, õe telefonitriaaži ja ravimihüvitiste haldamist. TRISTAR ühendab tehnoloogiapõhise tegevuse kohandatud teenindusega, et aidata klientidel hallata riske keerukate kindlustus- ja töötajate hüvitiste vajaduste korral.
Töötajate hüvitiste nõuete menetleja I – ainult ravikulud (hübriidtöö)
TRISTAR Insurance Group otsib hübriidtööle töötajate hüvitiste nõuete menetlejat I, kes tegeleks ainult ravikulusid hõlmavate nõuetega. Töö hõlmab uurimisi, ravi ja arvete koordineerimist, reservide määramist, suhtlust ning nõuete täpset dokumenteerimist.
Kirjeldus
- Menetle ainult ravikulusid hõlmavaid töötajate hüvitiste nõudeid alates registreerimisest kuni lahendamiseni, hoides koguvastutuse kuni 10 000 dollari piires ja tegutsedes delegeeritud volituste alusel.
- Korralda viivitamata uurimised ja kogu nõude hindamiseks vajalik teave.
- Hinda hüvitatavust kooskõlas kohaldatavate osariigi seaduste ja TRISTARi juhistega.
- Koordineeri arstiabi ja arveldamist ning anna määratud volituste piires ravi- või makselubasid.
- Aruta nõude staatust, ravi, arveldamist ja muid seotud küsimusi nõude esitajate, tööandjate, teenuseosutajate, tarnijate, klientide ja TRISTARi töötajatega.
- Määra, arvuta ja korrigeeri nõuete reserve vastavalt volituste piiridele ja ettevõtte standarditele.
- Jälgi töölt puudumist, võimalikke hüvitisi saamata jäänud töötasu eest, kasvavaid ravikulusid, kohtuvaidlusi ja muid arenguid, mis võivad nõuda juhi kaasamist.
- Edasta nõuded, mille vastutus ületab 10 000 dollarit või mis jäävad ainult ravikulusid hõlmava menetluse ulatusest välja.
- Kasuta päevikute süsteemi kavandatud ülevaatusteks ning hoia nõuete toimikud täielikud ja täpsed.
- Jaga asjakohast klienditeavet, sealhulgas vigastuste mustreid ja ohutusküsimusi.
- Järgi ettevõtte menetlusi, poliitikaid ja kliendipõhiseid nõuete käsitlemise juhiseid.
- Toeta toimikute ülevaatamist ja täida muid määratud ülesandeid.
Nõuded
- Keskkooli lõputunnistus või GED on märgitud haridusnõue.
- Seotud eriala bakalaureusekraad on eelistatud.
- Nõutav on üks kuni kolm aastat asjakohast töökogemust.
- Arvesse võidakse võtta samaväärset hariduse ja töökogemuse kombinatsiooni.
- Töötajate hüvitiste seaduste, seadusest tulenevate kohustuste ja ainult ravikulusid hõlmavates nõuetes kasutatava meditsiiniterminoloogia praktiline tundmine.
- Võime uurida ja hallata ainult ravikulusid hõlmavaid nõudeid delegeeritud volituste ja kehtestatud menetluste piires.
- Analüütiline võime hinnata nõude üksikasju, meditsiinilisi dokumente ja arveldusteavet.
- Otsustusvõime tuvastada vastutuse või keerukuse muutusi ning kaasata viivitamata juht.
- Head organiseerimisoskused, sealhulgas päevikute haldamine, ülesannete tähtsuse järjekorda seadmine ja tähtaegadest kinnipidamine.
- Selge ja tõhus kirjalik ja suuline suhtlus.
- Professionaalne ja enesekindel suhtlus organisatsiooni kõigi tasandite inimestega.
- Microsoft Wordi ja Exceli oskus on eelistatud.
- Säilita osariigi õigusaktidega nõutud sertifikaat või litsents.