TRISTAR Insurance Group একটি জাতীয় থার্ড-পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেটর, যা নিয়োগকর্তা, বীমা প্রতিষ্ঠান এবং সরকারি সংস্থাকে বীমা প্রশাসন ও ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা পরিষেবা প্রদান করে। প্রতিষ্ঠানটি সম্পত্তি ও দুর্ঘটনা বীমা কর্মসূচি, শ্রমিক ক্ষতিপূরণ, সাধারণ ও অটোমোবাইল দায়, ম্যানেজড কেয়ার, অনুপস্থিতি ও প্রতিবন্ধিতা ব্যবস্থাপনা, কর্মী গোষ্ঠী সুবিধা প্রশাসন এবং কর্মস্থলের নিরাপত্তায় সহায়তা করে। এর ম্যানেজড কেয়ার সক্ষমতার মধ্যে বিল পর্যালোচনা, কেস ব্যবস্থাপনা, ব্যবহার পর্যালোচনা, নার্স ট্রায়াজ এবং ফার্মেসি সুবিধা ব্যবস্থাপনা রয়েছে। TRISTAR প্রযুক্তিনির্ভর কার্যক্রমকে নির্দিষ্ট প্রয়োজন অনুযায়ী সেবার সঙ্গে সমন্বয় করে, যাতে গ্রাহকেরা জটিল বীমা ও কর্মী সুবিধা-সংক্রান্ত প্রয়োজনের মধ্যেও ঝুঁকি পরিচালনা করতে পারেন।
শ্রমিকদের ক্ষতিপূরণ দাবি পরীক্ষক I – শুধুমাত্র চিকিৎসা (হাইব্রিড)
TRISTAR Insurance Group একজন হাইব্রিড Workers’ Compensation Claims Examiner I নিয়োগ করছে, যিনি শুধুমাত্র চিকিৎসা-সংক্রান্ত দাবিগুলো পরিচালনা করবেন। এই পদে তদন্ত, চিকিৎসা ও বিল সমন্বয়, রিজার্ভ, যোগাযোগ এবং সঠিক দাবি-নথিপত্র রক্ষণাবেক্ষণের দায়িত্ব রয়েছে।
বিবরণ
- শুধুমাত্র চিকিৎসা-সংক্রান্ত শ্রমিকদের ক্ষতিপূরণ দাবি গ্রহণ থেকে নিষ্পত্তি পর্যন্ত পরিচালনা করুন, মোট দায় $10,000 বা তার কম রাখুন এবং অর্পিত ক্ষমতার মধ্যে কাজ করুন।
- দ্রুত তদন্ত পরিচালনা করুন এবং দাবি মূল্যায়নের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য সংগ্রহ করুন।
- প্রযোজ্য অঙ্গরাজ্য আইন ও TRISTAR-এর নির্দেশিকা অনুযায়ী ক্ষতিপূরণযোগ্যতা মূল্যায়ন করুন।
- চিকিৎসা সেবা ও বিল সমন্বয় করুন এবং অর্পিত ক্ষমতার মধ্যে চিকিৎসা বা অর্থপ্রদানের অনুমোদন দিন।
- দাবিদার, নিয়োগকর্তা, সেবা প্রদানকারী, বিক্রেতা, ক্লায়েন্ট এবং TRISTAR-এর কর্মীদের সঙ্গে দাবির অবস্থা, চিকিৎসা, বিলিং ও সংশ্লিষ্ট বিষয় আলোচনা করুন।
- ক্ষমতার সীমা ও কোম্পানির মানদণ্ড অনুযায়ী দাবি রিজার্ভ নির্ধারণ, হিসাব এবং সংশোধন করুন।
- কাজ থেকে অনুপস্থিতি, সম্ভাব্য ক্ষতিপূরণ সুবিধা, চিকিৎসা ব্যয় বৃদ্ধি, মামলা বা তত্ত্বাবধায়কের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন এমন অন্যান্য পরিবর্তনের দিকে নজর রাখুন।
- যেসব দাবিতে দায় $10,000 ছাড়িয়ে যায় বা শুধুমাত্র চিকিৎসা-সংক্রান্ত পরিধির বাইরে পড়ে, সেগুলো ঊর্ধ্বতন কর্তৃপক্ষের কাছে পাঠান।
- নির্ধারিত পর্যালোচনার জন্য ডায়েরি সিস্টেম ব্যবহার করুন এবং সম্পূর্ণ ও নির্ভুল দাবি-ফাইল সংরক্ষণ করুন।
- আঘাতের ধরন ও নিরাপত্তা-সংক্রান্ত বিষয়সহ প্রাসঙ্গিক ক্লায়েন্ট তথ্য শেয়ার করুন।
- কোম্পানির পদ্ধতি, নীতি এবং ক্লায়েন্ট-নির্দিষ্ট দাবি পরিচালনার নির্দেশনা অনুসরণ করুন।
- ফাইল পর্যালোচনায় সহায়তা করুন এবং অর্পিত অতিরিক্ত দায়িত্ব সম্পন্ন করুন।
প্রয়োজনীয়তা
- উচ্চমাধ্যমিক ডিপ্লোমা বা GED হলো নির্ধারিত শিক্ষাগত যোগ্যতা।
- সংশ্লিষ্ট বিষয়ে স্নাতক ডিগ্রি থাকলে অগ্রাধিকার দেওয়া হবে।
- সংশ্লিষ্ট ক্ষেত্রে এক থেকে তিন বছরের অভিজ্ঞতা প্রয়োজন।
- শিক্ষা ও অভিজ্ঞতার সমতুল্য সমন্বয় বিবেচনা করা যেতে পারে।
- শ্রমিকদের ক্ষতিপূরণ আইন, আইনগত বাধ্যবাধকতা এবং শুধুমাত্র চিকিৎসা-সংক্রান্ত দাবিতে ব্যবহৃত চিকিৎসা পরিভাষা সম্পর্কে ব্যবহারিক জ্ঞান।
- অর্পিত ক্ষমতা ও প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতির মধ্যে শুধুমাত্র চিকিৎসা-সংক্রান্ত দাবি তদন্ত ও পরিচালনার সক্ষমতা।
- দাবির বিবরণ, চিকিৎসা নথি ও বিলিং তথ্য মূল্যায়নের বিশ্লেষণী ক্ষমতা।
- দায় বা জটিলতার পরিবর্তন শনাক্ত করে দ্রুত তত্ত্বাবধায়ককে যুক্ত করার বিচক্ষণতা।
- ডায়েরি ব্যবস্থাপনা, কাজের অগ্রাধিকার নির্ধারণ ও সময়সীমা নিয়ন্ত্রণসহ শক্তিশালী সাংগঠনিক দক্ষতা।
- স্পষ্ট ও কার্যকর লিখিত ও মৌখিক যোগাযোগ দক্ষতা।
- ব্যবসার সব স্তরের মানুষের সঙ্গে পেশাদার ও স্বাচ্ছন্দ্যপূর্ণ যোগাযোগের সক্ষমতা।
- Microsoft Word ও Excel-এ দক্ষতা থাকলে অগ্রাধিকার দেওয়া হবে।
- অঙ্গরাজ্যের বিধি অনুযায়ী প্রয়োজনীয় যেকোনো সার্টিফিকেশন বা লাইসেন্স বজায় রাখতে হবে।