TRISTAR Insurance Group ir nacionāls trešās puses administrēšanas pakalpojumu sniedzējs, kas darba devējiem, apdrošinātājiem un publiskā sektora iestādēm piedāvā apdrošināšanas administrēšanas un riska pārvaldības pakalpojumus. Uzņēmums atbalsta īpašuma un nelaimes gadījumu apdrošināšanas programmas, darbinieku kompensāciju apdrošināšanu, vispārējo un transportlīdzekļu civiltiesisko atbildību, pārvaldītu veselības aprūpi, prombūtnes un darbnespējas pārvaldību, darbinieku grupu labumu administrēšanu un darba drošību. Tā pārvaldītās veselības aprūpes iespējas ietver rēķinu pārskatīšanu, gadījumu pārvaldību, pakalpojumu izmantošanas pārskatīšanu, medmāsas veiktu sākotnējo pacientu stāvokļa izvērtēšanu pa tālruni un farmācijas pabalstu pārvaldību. TRISTAR apvieno tehnoloģiju nodrošinātus darbības procesus ar pielāgotu apkalpošanu, lai palīdzētu klientiem pārvaldīt riskus sarežģītu apdrošināšanas un darbinieku labumu vajadzību gadījumā.
Darbinieku kompensāciju atlīdzību lietu izskatītājs I – tikai medicīniskie izdevumi (hibrīddarbs)
TRISTAR Insurance Group meklē hibrīddarba darbinieku kompensāciju atlīdzību lietu izskatītāju I, kurš izskatīs atlīdzības lietas tikai par medicīniskajiem izdevumiem. Darbs ietver izmeklēšanu, ārstēšanas un rēķinu koordinēšanu, rezervju noteikšanu, saziņu un precīzu atlīdzību lietu dokumentēšanu.
Apraksts
- Izskatiet darbinieku kompensāciju atlīdzības lietas tikai par medicīniskajiem izdevumiem no saņemšanas līdz atrisināšanai, nodrošinot, ka kopējā atbildība nepārsniedz 10 000 ASV dolāru, un strādājot deleģēto pilnvaru ietvaros.
- Nekavējoties veiciet izmeklēšanu un apkopojiet atlīdzības lietas izvērtēšanai nepieciešamo informāciju.
- Izvērtējiet tiesības uz atlīdzību saskaņā ar piemērojamajiem štata likumiem un TRISTAR vadlīnijām.
- Koordinējiet medicīnisko aprūpi un rēķinu apstrādi, piešķirot ārstēšanas vai maksājumu atļaujas noteikto pilnvaru ietvaros.
- Apspriediet atlīdzības lietas statusu, ārstēšanu, rēķinus un saistītos jautājumus ar atlīdzības pieprasītājiem, darba devējiem, pakalpojumu sniedzējiem, piegādātājiem, klientiem un TRISTAR darbiniekiem.
- Nosakiet, aprēķiniet un pārskatiet atlīdzību lietu rezerves saskaņā ar pilnvaru ierobežojumiem un uzņēmuma standartiem.
- Uzraugiet zaudēto darba laiku, iespējamos ienākumu zaudējuma pabalstus, pieaugošās medicīniskās izmaksas, tiesvedību un citas norises, kuru dēļ var būt nepieciešama vadītāja iesaiste.
- Nododiet tālāk atlīdzības lietas, kuru atbildība pārsniedz 10 000 ASV dolāru vai kuras neietilpst tikai medicīnisko izdevumu atlīdzību jomā.
- Izmantojiet atgādinājumu sistēmu plānotajām pārbaudēm un uzturiet pilnīgas un precīzas atlīdzību lietu datnes.
- Dalieties ar būtisku klienta informāciju, tostarp par traumu modeļiem un drošības jautājumiem.
- Ievērojiet uzņēmuma procedūras, politikas un klientam specifiskos atlīdzību lietu apstrādes norādījumus.
- Atbalstiet lietu pārbaudes un izpildiet citus uzticētos pienākumus.
Prasības
- Vidusskolas diploms vai GED ir norādītā izglītības prasība.
- Vēlama bakalaura izglītība saistītā jomā.
- Nepieciešama viena līdz trīs gadu atbilstoša darba pieredze.
- Var tikt ņemta vērā līdzvērtīga izglītības un pieredzes kombinācija.
- Darbinieku kompensāciju likumu, tiesību aktos noteikto pienākumu un medicīniskās terminoloģijas, ko izmanto tikai medicīnisko izdevumu atlīdzību lietās, praktiskas zināšanas.
- Spēja izmeklēt un administrēt tikai medicīnisko izdevumu atlīdzību lietas deleģēto pilnvaru un noteikto procedūru ietvaros.
- Analītiskas spējas izvērtēt atlīdzības lietas detaļas, medicīniskos ierakstus un rēķinu informāciju.
- Spriestspēja noteikt atbildības vai sarežģītības izmaiņas un nekavējoties iesaistīt vadītāju.
- Spēcīgas organizatoriskās prasmes, tostarp atgādinājumu pārvaldība, uzdevumu prioritāšu noteikšana un termiņu kontrole.
- Skaidra un efektīva rakstiska un mutiska saziņa.
- Profesionāla un pārliecinoša saskarsme ar cilvēkiem visos uzņēmuma līmeņos.
- Vēlama prasme strādāt ar Microsoft Word un Excel.
- Uzturiet štata noteikumos prasīto sertifikātu vai licenci.