TRISTAR Insurance Group은 고용주, 보험사 및 공공기관을 대상으로 보험 관리와 위험 관리 서비스를 제공하는 전국 규모의 제3자 관리 기관입니다. 이 회사는 재산·상해 보험 프로그램, 산재 보상, 일반 배상책임 및 자동차 배상책임, 관리형 의료, 결근 및 장애 관리, 직원 단체 복리후생 관리, 직장 안전을 지원합니다. 관리형 의료 역량에는 청구서 심사, 사례 관리, 이용 심사, 간호사 트리아지 및 약제 급여 관리가 포함됩니다. TRISTAR는 기술 기반 운영과 고객 맞춤형 서비스를 결합하여 고객이 복잡한 보험 및 직원 복리후생 관련 요구에 따른 위험을 관리할 수 있도록 지원합니다.
산재 보상 청구 심사 담당자 I—의료비 전용（하이브리드 근무）
TRISTAR Insurance Group은 의료비 전용 산재 보상 청구를 담당할 하이브리드 근무 청구 심사 담당자 I를 모집합니다. 조사, 치료 및 청구서 조정, 준비금, 관계자 커뮤니케이션, 정확한 청구 기록 관리 업무를 수행합니다.
설명
- 의료비 전용 산재 보상 청구를 접수부터 해결까지 처리하며, 총 노출액을 10,000달러 이하로 유지하고 위임된 권한 범위 내에서 업무를 수행합니다.
- 신속하게 조사하고 청구 평가에 필요한 정보를 수집합니다.
- 관련 주 법률과 TRISTAR 지침에 따라 보상 가능 여부를 평가합니다.
- 의료 서비스와 청구를 조정하고, 부여된 권한 범위 내에서 치료 또는 지급 승인을 발행합니다.
- 청구인, 고용주, 의료 제공자, 공급업체, 고객 및 TRISTAR 직원과 청구 상태, 치료, 청구 및 관련 문제를 논의합니다.
- 권한 한도와 회사 기준에 따라 청구 준비금을 설정, 계산 및 수정합니다.
- 근로 손실, 잠재적 소득 보상 급여, 의료비 증가, 소송 또는 감독자의 개입이 필요한 기타 상황을 확인합니다.
- 노출액이 10,000달러를 초과하거나 의료비 전용 범위를 벗어나는 청구를 상급자에게 보고합니다.
- 다이어리 시스템을 사용해 예정된 검토를 진행하고 완전하고 정확한 청구 파일을 유지합니다.
- 부상 유형과 안전 문제를 포함한 관련 고객 정보를 공유합니다.
- 회사 절차와 정책, 고객별 청구 처리 지침을 따릅니다.
- 파일 검토를 지원하고 추가로 지정된 업무를 수행합니다.
지원 자격
- 명시된 학력 요건은 고등학교 졸업장 또는 GED입니다.
- 관련 분야의 학사 학위 보유자를 우대합니다.
- 1~3년의 관련 경력이 필요합니다.
- 학력과 경력을 조합한 동등한 자격을 고려할 수 있습니다.
- 산재 보상 관련 법률, 법정 의무 및 의료비 전용 청구에 사용되는 의학 용어에 대한 실무 지식이 필요합니다.
- 위임된 권한과 정해진 절차 내에서 의료비 전용 청구를 조사하고 관리할 수 있어야 합니다.
- 청구 세부 정보, 의료 기록 및 청구 정보를 평가하는 분석 능력이 필요합니다.
- 노출액 또는 복잡성의 변화를 파악하고 즉시 감독자를 참여시키는 판단력이 필요합니다.
- 다이어리 관리, 업무 우선순위 설정 및 기한 관리를 포함한 뛰어난 조직 능력이 필요합니다.
- 명확하고 효과적인 서면 및 구두 의사소통 능력이 필요합니다.
- 조직 내 모든 직급의 사람들과 전문적이고 편안하게 소통할 수 있어야 합니다.
- Microsoft Word와 Excel 활용 능력 보유자를 우대합니다.
- 주 규정에서 요구하는 모든 인증 또는 면허를 유지해야 합니다.